Виды аномалий языковой уздечки

В норме уздечка располагается посредине языка и ее длина составляет около 3 см.

При патологиях перепонка обычно отличается по длине или имеет неправильное крепление (сдвигается от центра языка к его кончику). Такая аномалия называется анкилоглоссия (короткая уздечка). Чаще всего при укорочении уздечки развитие челюсти задерживается, а прикус нарушается. Часто такая патология диагностируется еще у младенцев.

При анкилоглоссии малыши часто плохо едят и быстро устают. Это приводит к плохому набору веса и отставанию в развитии ребенка.

Виды лечения

Стоматологи различают 5 видов укорочения уздечки языка. Самой легкой считается 1 степень, а 5 степень является самой сложной. Оптимальный метод лечения может посоветовать лишь специалист, к которому важно обратиться пораньше.

Нередко врачом назначается пластика уздечки языка, но многие родители этого не хотят. Однако существуют показания, при которых именно этот метод принесет наиболее положительные результаты. Такими показаниями являются:

Для детей грудного возраста главным показанием к операции являются нарушения кормления, когда малыш с трудом сосет грудь, кричит и не добирает вес.

Если же уздечка своевременно не была исправлена оперативно, то после года в 90% случаев удается исправить эту патологию безоперационными способами. Однако бывают случаи, когда без операции все же обойтись невозможно.

Виды надрезов

Во время операции стоматолог-хирург проводит следующие виды разрезов:

  • Прямой – прямой надрез уздечки, используемый при слабой степени патологии;
  • Z-образный – применяется для операции у взрослых и детей, у которых диагностируется толстая и плотная уздечка;
  • V-образный – используется для операции тяжелой стадии патологии, где отмечается слишком короткая перепонка.

То, как именно врач будет подрезать уздечку, зависит от патологии и структуры самой уздечки.

Виды операций

Существует несколько видов операций, позволяющих с помощью подрезки придать уздечки нормальную форму и длину. Это позволит предотвратить развитие возможных описанных выше осложнений.

На сегодняшний день пользуются популярностью три вида подрезаний:

Вид операции Описание Противопоказания
Френулотомия Простая операция, подходящая только для легкой и средней степени патологии. Представляет собой разрезание уздечки с последующим пришиванием краев слизистой оболочки. Отсутствие необходимого количества мембранозной ткани для рассечения. В таком случае хирурги принимают решение о проведении френулопластики.
Френулоэктомия или способ Гликмана Схожа с френулотомией, но отличается осуществлением разреза со стороны зубов. Далее края также зашиваются. Представленная операция влечет обильное кровотечение, поэтому запрещена для проведения при наличии предрасположенности к плохой свертываемости крови.
Френулопластика или способ Виноградовой Такая техника используется при сложных патологиях. Представляет собой вырезание лоскута в виде треугольника из слизистой с последующим ее его пришиванием. Запрещено проводить операцию при наличии инфекционных заболеваний в полости рта.

Восстановление

Восстановительный период после подрезания уздечки языка у ребенка очень короткий – всего несколько дней. Осложнения бывают крайне редко, если четко соблюдать следующие правила:

  • в течение первых двух часов желательно не есть и не пить;
  • первые сутки разрешена только жидкая или протертая пища;
  • пару дней желательно все время напоминать малышу о том, что нельзя много разговаривать и громко смеяться;
  • еще 3-4 дня нельзя ничего раздражающего: горького, кислого, соленого, пищи с мелкими крошками;
  • в течение недели ротовая полость после еды каждый раз ополаскивается антисептическим раствором.

Для ускорения заживления врач может назначить местно противовоспалительную и способствующую быстрой регенерации кожи мазь. Ею нужно пользоваться согласно инструкции. Смазывать ранку йодом, самостоятельно применять другие полоскания категорически запрещено.

Чтобы после подрезания не образовался жесткий рубец на 7-10 день начинают делать с ребенком специальные упражнения на растяжку. Увеличивать нагрузку надо постепенно. Слизистая зарастает быстро, поэтому при правильном выполнении гимнастики для языка расхождения швов не бывает.

Предлагаем ознакомиться  Подрезание уздечки под языком у детей: возраст, методы

Если появились боли

Если операция по подрезанию уздечки с применением наркоза была проведена в более позднем возрасте, то высока вероятность возникновения некоторых болевых ощущений. Необходимо обратиться к врачу, который назначит препараты обезболивающего спектра – это позволит избавиться от неприятных проявлений.

Зачем нужна уздечка языка

Языковая уздечка представляет собой перепончатую складочку слизистой и соединяет нижнюю челюсть с языком. При любом движении языка эта перепонка двигается вместе с ним. Уздечка языка в нашем организме отвечает за такие функции:

  • правильность питание (особенно сосание у младенцев);
  • четкость звукопроизношения;
  • формирование нормального прикуса;
  • полноценная функция слизистой рта;
  • корректная работа мышц лица.

Если уздечка языка имеет какие-либо аномалии, то многие важные ее функции также страдают.

Как подрезать уздечку малому ребенку

Патологии уздечки чаще всего обнаруживаются еще в родильном отделении. Проявляются они в том, что младенец не может нормально зажимать сосок и глотать пищу. Диагностика проводится путем осмотра ротовой полости.

Особенности такой операции состоит в том, что она проходит намного легче в младенчестве, чем в более взрослом возрасте. Проводит операцию, как стоматолог-хирург, так и простой хирург или акушер.

https://www.youtube.com/watch?v=XSA3i6yZHnA

Проводить ее необходимо, если есть проблемы с потреблением пищи – для младенца это чревато медленным набором веса и проблемами с желудочно-кишечным трактом, что может выражаться коликами, газами, жидким стулом.

Однако современные специалисты все чаще заявляют о нецелесообразности такой операции без особой потребности, ведь ее приходится повторять в возрасте 6-7 лет.

Применяют чаще всего хирургический метод оперирования. В зависимости от тяжести патологии проводят рассечение уздечки, иссечение или перемещение точки крепления в подъязычной части.

Лазерная операция

Лазерное подрезание не отличается от вышеописанного способа. Только используются здесь не ножницы, а лазерный луч. Его рекомендуется применять в случае, когда пациентом является маленький ребенок.

Преимущество лазерного метода заключается в следующих факторах:

  • Лазерную операцию рекомендуется применять в случае, когда пациентом является маленький ребенок
    с помощью лазера происходит дополнительное выпаривание тканей в месте образования срезов – это влечет быстрое заживление;
  • во время процедуры не происходит выделение кровяных масс;
  • происходит автоматическое закрытие раны – не требуется дополнительное зашивание срезов;
  • лазер дополнительно стерилизует срезы – нет необходимости во время процедуры обрабатывать место антисептическим раствором;
  • в месте разреза в дальнейшем не наблюдается швов.

Все выше описанные преимущества значительно снижают риски развития осложнений.

Получается, что операция лазером проводится без кропотливых манипуляций – пациенту только обрабатывают уздечку и проводят частичное обезболивание.

Далее в ход пускают луч, который выполняет сразу несколько функций. Лучом проводится надрез необходимого для ситуации вида, последующей обработки не требуется. Но прибегнуть к рекомендациям во время реабилитационного периода следует.

Лучший возраст

Срок, когда становится необходимым подрезание уздечки под языком у детей, определяется строго индивидуально. Если грудничок не может нормально сосать, то процедуру могут провести уже на второй день после рождения. В этом есть большой плюс – уздечка еще лишена иннервации и кровеносных сосудов. Манипуляция выполняется за пару минут при помощи обычных хирургических ножниц без всякого обезболивания.

Обычно уже в 2-3 года становится понятным, что нормальная артикуляция затруднена. Тогда нужно немедленно показать ребенка логопеду.

Но это еще не значит, что операция необходима. Опытный логопед начнет выполнять с маленьким пациентом специальные упражнения на растяжку уздечки. И примерно в половине случаев упорная работа дает отличные результаты. Конечно же, родителям тоже придется включиться в процесс и тренироваться с малышом дома. Но если после полугода занятий существенных изменений нет, принимается решение о подрезании.

Поднялась температура

В первое время после проведения процедуры по подрезанию уздечки возможно повышение температуры тела пациента. В данном случае нужно дать ребенку легкое жаропонижающее средство.

Подобная реакция может быть вполне адекватной – ведь каждый организм индивидуален и имеет собственные проявления на тот или иной процесс.

Предлагаем ознакомиться  В чем опасность флюса

Если же по истечении нескольких дней температура не проходит, то нужно посетить врача. Возможная причина такого состояния может заключаться в занесении инфекции.

Показания для оперативного лечения патологии

О том, что данный вид укорочения уздечки нуждается в хирургическом лечении, обычно выносят решение основные специалисты: ортопед, хирург и логопед. Обычно для подобного вида лечения должны быть показания:

  • невозможность нормального питания;
  • смещение зубов;
  • неправильный прикус;
  • серьезные логопедические патологии, не поддающиеся консервативному лечению.

У дошкольников данная патология обычно выявляется логопедом. Она часто встречается при дислалии, когда затруднено произнесение шипящих, свистящих или небных звуков.

Также к пластике уздечки могут быть ортопедические нарушения: задержка развития нижней челюсти и последующий наклон вовнутрь резцов.

Во взрослом возрасте завышенное прикрепление лингвальной уздечки не позволяет надежно закреплять ортодонтические конструкции. Поэтому перед протезированием приходится вначале производить пластику уздечки языка. Это важно потому, что при данной патологии наблюдается частое сбрасывание зубных протезов при разговоре или пережевывании пищи.

Особенно важно выявить укорочение уздечки и произвести ее пластику перед установкой имплантов, так как анкилоглоссия нередко способствует переимплантиту, когда питание тканей вокруг импланта нарушается. Из-за этого имплант же, лишается опоры и впоследствии выпадает.

Также анкилоглоссия у взрослых может являться причиной таких пародонтических недугов, как появление карманов в челюсти, патологической зубной подвижности, обнажение зубных корней (рецессия десен) и др.

Признаки анкилоглоссии

В каком же случае можно заподозрить, что с уздечкой языка что-то не то и необходимо показаться врачу? О патологиях языковой перепонки могут свидетельствовать такие проявления:

  1. Уздечка укорочена спереди и напоминает прозрачную пленку без видимых сосудов. Лишь с возрастом сосудистая сетка становится заметной.
  2. Язык сильно ограничен в подвижности: его кончик крепится ко дну полости рта.
  3. Можно сложить язык в виде желобка: при этом слышны щелкающие звуки.
  4. Диагностика короткой уздечки у детей до 3 лет проста: если ребенок без труда достает кончиком языка верхнее небо, то длина уздечки у него нормальная.

Если просьба достать языком верхнее небо у ребенка вызывает какой-либо дискомфорт и он проделывает это с трудом, это может свидетельствовать о патологии.

У детей младшего возраста анкилоглоссия проявляется признаками:

  • длительные и частые кормления;
  • прикладывание к груди вызывает плач, выгибание тела или запрокидывание головы;
  • «цоканье» и прикусывание материнской груди в момент сосания;
  • плохой набор веса грудничком;
  • отказ сосать грудь.

Однако иногда патология может быть замечена лишь в более старшем или взрослом возрасте. В таком случае об анкилоглоссии могут свидетельствовать такие проявления:

  • пародонтиты;
  • нарушенный прикус;
  • невозможность плотно зафиксировать зубные протезы или импланты;
  • нарушение звукопроизношения (чаще шипящих звуков или звуков «р», «л», «т». « д» и др.);
  • сложность при облизывании языком, высовывании его изо рта, при доставании языком неба;
  • проблемно жевать и проглатывать твердую пищу (необходимость размещать пищевой ком в нижней части языка для проглатывания).

Также в старшем возрасте об укорочении уздечки языка могут свидетельствовать такие особенности внешнего вида языка:

  • язык кажется горбатым;
  • раздвоение кончика языка и его углубление при вытягивании;
  • нижние резцы развернуты вовнутрь.

Причины возникновения дефекта

Аномалия возникает еще во время внутриутробного развития. Провоцирующими факторами короткой уздечки языка являются:

  • инфицирование плода;
  • вирусные заболевания, которые возникают во время первого и последнего триместра беременности;
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • неблагоприятный экологический фон;
  • травмы живота беременной женщины;
  • хронические соматические заболевания будущей мамы.

Решающим фактором является наследственность. Подмечено, что у родителей, которые лично столкнулись с подобной патологией, дети часто тоже нуждались проведения коррекции уздечки.

Противопоказания для подрезания уздечки языка

Перед проведением подрезания уздечки языка у взрослых и детей, следует учитывать противопоказания:

  • острые инфекционные болезни;
  • хронические патологии при рецидиве;
  • заболевания крови;
  • злокачественные опухоли;
  • заболевания полости рта (после устранения очагов кариеса и других проблем можно сделать операцию).

Рекомендации после процедуры

Каждая операция предполагает последующий период восстановления с предписанными специалистом рекомендациями:

  • Принимать пищу можно только через два часа после окончания подрезания.
  • На протяжении 3 – 4 дней необходимо исключить из рациона ребенка острые, жареные и соленые продукты.
  • Следует воздержаться от разговоров.
  • В течение недели стоит осуществлять обработку ротовой полости растворами антисептического характера.
  • В дальнейшем нужно делать определенную гимнастику языка, которая способствует восстановлению подвижности.
Предлагаем ознакомиться  Зубы «мудрости»: удалять или лечить

Средняя цена на фторирование молочных зубов у детей за 1 коронку.А тут описана методика серебрения молочных зубов.

Симптомы укороченной уздечки

О патологии свидетельствуют основные признаки:

  • сложно двигать языком, его кончик крепится к нижней челюсти.
  • при попытке сложить язык желобком слышны щелчки.
  • невозможность достать языком до верхнего нёба.

У новорожденного малыша об анкилоглоссии свидетельствуют:

  • плач и выгибание во время сосания;
  • прикусывание груди;
  • длительные и частые кормления;
  • слабый набор веса.

Если операция не была проведена в раннем детстве, можно подрезать уздечку взрослому. Об аномалии могут свидетельствовать:

  • неправильный прикус;
  • невозможность фиксации зубных имплантатов или протезов;
  • нарушение произношения некоторых звуков;
  • проблемное пережёвывание твёрдой пищи;
  • «горбатый» или раздвоенный на кончике язык.

Техника выполнения

Техника выполнения очень проста. Весь процесс занимает не более 20-30 минут, а при использовании лазера – еще меньше, так как после не требуется наложение швов. В этом главное преимущество лазерной технологии – она сразу запаивает ранку, и операция проходит практически бескровно.Схематично она выглядит так:

  1. Малыша усаживают в специальное кресло и фиксируют головку.
  2. Полость рта обрабатывается анестетиком.
  3. Когда чувствительность достаточно снизится, уздечку смазывают йодом.
  4. С помощью обычного скальпеля или лазера выполняется ее рассечение.
  5. При необходимости накладываются крошечные швы.

Примерно через час ребенка уже можно забирать домой. Теперь самое главное – строго соблюдать все рекомендации доктора. Удаление швов обычно не требуется – их выполняют из рассасывающихся материалов.

Примерно аналогичным образом проходит операция по подрезанию верхней уздечки на губе у детей. Если она слишком короткая и неэластичная, у малыша также возникают проблемы с сосанием и мимикой. Иногда это может стать заметным косметическим дефектом, поскольку губа сильно вздернута и обнажает зубы и даже десны. После ее рассечения все становится на место.

У взрослого

Взрослому нередко делают операцию без анестезии – это возможно при прямом и минимальном разрезе уздечки. Лазерные процедуры используют редко, но в случаях с плохой свертываемостью крови рекомендуется только этот способ.

Упражнения для растягивания уздечки

Альтернативой операции являются упражнения для растягивания уздечки языка. Будет ли результат или необходима операция, может определить только врач. Если есть шанс растянуть связку с помощью массажа и гимнастики, специалист назначит специальные упражнения, которые придется регулярно выполнять.

Для удлинения уздечки существует много простых приемов (даже для самых маленьких). Новорожденным дают облизывать маленькую ложку, желательно серебряную. Если капнуть на верхнюю губку молоком, малыш будет стараться его слизать, что тоже поможет разработать связку.

Занятия с детьми постарше включают аналогичные приемы, вытягивание языка наружу, щелканье языком. Упражнения стоит проводить в игровой форме, чтобы малыш делал их с удовольствием. Взрослым ребятам назначают выполнять комплексы упражнений, направленных на растягивание уздечки. Один из них показан на видео.

Чем грозит отсутствие лечения

Нередко родители детей отказываются от подрезания уздечки, считая, что в этом нет необходимости и не желая доставлять своему ребенку дискомфорт, надеясь справиться одними упражнениями даже в запущенных случаях.

Но если не лечить дефект, подобные отказы влекут следующие осложнения:

  • недоедание новорожденным – это проявляется не только в медленном наборе веса, но и в последующем развитии;
  • с возрастом отмечаются проблемы в речи – ребенок не может произносить некоторые звуки, нередко отмечается полное отсутствие произношения;
  • далее происходит смещение прикуса, что объясняется противоестественным расположением языка;
  • отсутствие способности тщательно переваривать пищу влечет за собой развитие заболеваний желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Отказ от операции увеличивает риски получения травмы и разрыва. Даже ребенок может просто дернуть резко головой и спровоцировать разрыв.