Диагностика

Стандартная схема диагностики тонзиллита состоит их трёх этапов:

  • Клинический осмотр у врача (отоларинголога), жалобы пациента.
  • Обязателен мазок из зева на определение конкретных возбудителей и присутствия дифтерийной бациллы — палочки Леффлера.
  • Антибиотикограмма. Забранный биоматериал высевают на питательную среду, а потом добавляют различные антибиотики или противовирусные средства. Дабы определить, какой препарат лучше всего уничтожает возбудителя.
  • Назначаются анализы крови и мочи для уточнения природы возбудителей. При бактериальной ангине лейкоциты перекрывают норму в несколько раз, сегментоядерные нейтрофилы повышены, лимфоциты понижены, при очень тяжёлом течении могут понижаться моноциты. Вирусная ангина даёт противоположную картину крови, а при высоких моноцитах появляется подозрение на мононуклеоз. Из-за ангины в моче часто обнаруживается небольшая концентрация альбумина. СОЭ повышается всегда.

Как и в симптоматике, в диагностике флегмонозная ангина также выделяется на фоне других форм:

  • Диагностируется быстро и максимально точно из-за стремительного роста флегмоны и одностороннего характера воспаления.
  • Мазок при такой ангине делать бессмысленно. Обычно, при вскрытии абсцесса откаченный гной сразу же отправляют на выявление бактериологической картины.
  • В отличие от всех других разновидностей тонзиллита здесь дополнительно может потребоваться ещё и рентгенологическое исследование. Для определения границ и размеров флегмоны (которая никогда чётко не обозначается), для исключения заболеваний, дающих схожую клиническую картину (шейные спондилиты) и для подтверждения того, что паратонзиллит не дал осложнений в виде проникновения гноя в другие зоны.

Заразна ли гнойная ангина и как она передается?

Гнойная ангина передается воздушно-капельным путем. По этой причине риск заболеть этим недугом очень высок. Вне зависимости от характера инфекции, гнойная ангина заразная. В зону риска попадают люди, в семьях которых есть заболевшие. После постановки диагноза, больному выделяется отдельная посуда, из которой он будет кушать.

При отказе больным принимать медикаментозные препараты, в организме сохраняются патогенные бактерии, что может повлиять на распространение заболевания, то есть высока вероятность, инфицировать окружающих людей в течение 10 суток.

Медикаментозное лечение

Лечение гнойной ангины в большинстве случаев проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети до 3 лет или пациенты с тяжело протекающим заболеванием.

В терапии гнойной ангины применяются лекарства следующих фармакологических групп:

  1. Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Являются основным методом лечения, позволяющим устранить причины гнойной ангины. Выбор препаратов зависит от возбудителя заболевания, возраста пациент, тяжести симптомов и наличия противопоказаний. Препарат может быть назначен в виде таблеток, суспензий или инъекций. Курс лечения гнойной ангины составляет от 5 до 7 дней (при тяжелых формах заболевания курс может увеличиваться до 10–14 дней). Если препарат подобран правильно, облегчение наступает уже на второй день после начала его применения. Курс терапии антибиотиками должен быть полностью завершен, чтобы избежать появления микрофлоры, устойчивой к препарату, и развития осложнений.
  2. Пробиотики и пребиотики. Их назначают в комплексном лечении вместе с антибактериальными препаратами. Эти средствами помогают восстановить нормальную микрофлору в кишечнике, а также предупредить развитие патогенных бактерий. Они уменьшают выраженность и количество побочных эффектов, развивающихся при приеме антибиотиков, а также повышают местный иммунитет.
  3. Противогрибковые препараты. Их применяют в комплексе с антибиотиками с целью предупреждения развития грибковой инфекции.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы помогают понизить температуру тела и обладают анальгезирующим эффектом, что дает возможность уменьшить болевые ощущения в горле, мышцах и суставах, а также купировать головную боль. Их принимают в течение 2–4 дней.
  5. Витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Эти препараты позволяют улучшить работу иммунной системы и помогают организму быстрее справиться с инфекцией.

Запрещено оказывать механическое воздействие на воспаленные миндалины, поэтому лучше применять люголь иди другое местное средство в виде аэрозоля или полоскания.

Народные средства

Как было сказано выше, острый гнойный тонзиллит народными средствами вылечить нельзя. Они используются в качестве вспомогательного метода терапии, например, для полосканий или обильного питья. Для снижения жара и купирования воспаления можно приготовить следующие полезные напитки:

  • чай с шалфеем. В керамический чайник всыпать столовую ложку сухой травы и влить стакан кипятка. Оставить на час, процедить и пить вместо чая или кофе 3 раза в день;
  • чай с имбирем. 3 ст. ложки свежего натертого имбирного корня залить литром кипящей воды и настаивать около часа. Выпить в течение дня.
Предлагаем ознакомиться  Почему керамические коронки шатаются на зубах

Смягчить воспаленное горло поможет стакан теплого молока со столовой ложкой меда и небольшим кусочком свежего сливочного масла.

За один день избавиться от гнойной ангины не получится из-за острого инфекционного процесса, протекающего в миндалинах. Но своевременная диагностика и адекватно составленная терапевтическая схема ускорят выздоровление. Поэтому при первых же симптомах гнойного тонзиллита следует записаться на прием или пригласить доктора на дом.

Осложнения и последствия

У лакунарной и фолликулярной ангины при хроническом протекании и тяжёлых обострениях может быть два грозных осложнения:

  • Ревматизм, спровоцированный аутоиммунной реакцией — стрептококки вырабатывают белки, которые по своей структуре схожи с составляющими клеток (соединительной и другой ткани), и это приводит к тому, что иммунитет начинает атаковать собственные клетки организма. Особенно опасны аутоиммунные атаки на перикард или миокард сердца.
  • Флегмонозная ангина, которая сама может дать ещё более грозные (иногда летальные!) осложнения, связанные с распространением гнойного содержимого и попаданием инфекции в крупные сосуды: гнойный менингит, медиастинит, тромбофлебит пещеристого синуса (от него отходят вены в мозг) и пр.

Последствия и осложнения

Отсутствие лечения может стать причиной развития серьезных осложнений. Они могут носить местный или общий характер.

К общим осложнениям относятся:

  1. Ревматизм. Характеризуется распространением воспаления в суставах и сердечной мышце.
  2. Миокардит. Становится причиной образования тромбов в сосудах сердца.
  3. Эндокардит. Патологический процесс затрагивает и внутреннюю оболочку в сердце. Может протекать как самостоятельно, так и быть следствием ревматизма.
  4. Перикардит. Воспаление затрагивает околосердечную сумку и внешнюю оболочку сердечной мышцы.
  5. Пиелонефрит. Относится к заболеваниям почек. Причиной становится большое содержание в белковых соединений в крови пациента при ангине.
  6. Сепсис. Считается одним из самых серьезных и опасных последствий заболевания. Гнойная инфекция в данном случае распространяется вместе с кровью по всему организму.

К местным осложнениям относится:

  1. Флегмонозное воспаление. Патологический процесс развивается в мышцах и сухожилиях.
  2. Абсцедирование. Характеризуется появлением нескольких гнойных образований внутри миндалин. Для лечения назначается хирургическое вмешательство.
  3. Поражение барабанных перепонок или среднего уха. Относится к проявлениям отита острой формы. Отсутствие терапии становится причиной утраты слуха и формирования спаек.
  4. Отек гортани. Провоцируют затрудненность дыхания. Последствиями могут стать удушье и летальный исход.
  5. Кровотечение миндалин. Является осложнением гнойно-некротической формы при этом язва проникает в глубокие слои тканей и повреждает кровеносные сосуды.

Опасность гнойной ангины заключается в ее последствиях. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Профилактика

Для предупреждения инфицирования стоит следовать определенным правилам и рекомендациям:

  1. Избегать в период пика заболеваемости мест скопления людей, при общении с больными использовать марлевую повязку, поскольку ангина заразна.
  2. Не пренебрегать круглогодичными закаливающими процедурами – приемом солнечных ванн, обливанием и обтиранием прохладной водой.
  3. Проводить достаточное количество времени на свежем воздухе – 2 часов летом, 1 час зимой ежедневно.
  4. Питаться полноценно, следить за достаточным количеством в рационе витамина С.
  5. Контролировать чистоту воздуха в рабочих помещениях и дома.
  6. Проводить своевременную санацию воспалительных процессов в ротовой полости – кариеса, пародонтита и пр.

При стрессах и снижении иммунного статуса во время повышенного риска простудных заболеваний (весной и осенью) возможен прием иммуномодуляторов в профилактических целях.

Вылечить ангину, протекающую остро, достаточно просто. Важно не допустить перехода заболевания в хроническую форму, тогда справиться с ним будет значительно труднее. Последствия гнойной ангины могут быть очень тяжелыми вплоть до сложно излечимых системных заболеваний, затрагивающих сердце, почки и нервную систему.

Развитие заболевания

Развитие гнойного процесса происходит за несколько дней (1-2) с момента инфицирования. Быстрее заболевание протекает у лиц с ослабленным иммунитетом. Рост и развитие патогенной флоры протекает очень быстро. Это требует своевременного начала терапии и точного соблюдения назначений врача.

Гнойная ангина имеет определенную этапность развития:

  • 2-3-и сутки развития заболевания – инкубационный период. Это период длится от попадания патогенного микроорганизма до выявления первых симптомов заболевания. Начинают формироваться гнойники, проявляются выраженные признаки воспаления и постепенно усиливается плохое самочувствие.Сохраняется высокая температура тела, исчезает аппетит, усиливается интоксикация.
  • 4-е сутки. Гнойники начинают постепенно пропадать. Большинство из них самопроизвольно вскрываются, подвергаясь очищению. На месте гнойников появляются значительные перфорации пораженной поверхности, которые начинают быстро заживать.
  • 5-6-е сутки. У пациента стабилизируется температура тела, нормализуется общее состояние, усиливается аппетит.
  • 7-8-е сутки. Практически пропадают боли в горле.
  • 10-12-е сутки. Приходят в норму размеры регионарных лимфатических узлов (нижнечелюстных), пропадает их болезненность.
Предлагаем ознакомиться  Как выровнять зубы в домашних условиях

Процесс гнойного воспаления продолжается у взрослых не более 7 дней и, как правило, завершается периодом реконвалесценции (выздоровления). В случае более длительного протекания инфекции она приобретает хронический характер.

Разновидности и атипичные формы

Разновидности:

  • фолликулярная ангина — воспаление и формирование гноя в фолликулах миндалин (многочисленных мелких скоплениях лимфоидной ткани, окружённых соединительнотканной сеткой миндаликовой паренхимы);
  • лакунарная ангина — в этом случае страдают ветвистые глубокие борозды нёбных миндалин, накопление гноя происходит в этих углублениях;
  • флегмонозная ангина — одна из самых опасных форм, рассматривается как осложнение предыдущих двух, воспаление добирается глубинной зоны (околоминдаликовая клетчатка), что с 80% вероятностью сформирует гнойный абсцесс (лечение абсцесса только хирургическое).

Что же касается атипичности, то здесь она определяется:

  • типом возбудителя — вирусные ангины или вызванные нехарактерными для тонзиллитов инфекциями (сибирская язва, вирусная пневмония, ВИЧ, брюшной тиф и пр.) считаются атипичными;
  • смешанной картиной — когда на фоне одной ангины возникает другая, например, фолликулярно-лакунарная ангина или фолликулярно-флегмонозная.

Симптомы

Лакунарная и фолликулярная ангина разделяются между собой достаточно условно. Воспалительный процесс легко может перейти с лакун на фолликулярный аппарат миндалин. И наоборот. Бывает, что на одной миндалине диагностируется фолликулярный тонзиллит, а на другой — лакунарный.

Разница между ними только в том, где преимущественно накапливается гнойный экссудат:

  • при лакунарном тонзиллите гнойные бляшки образуют как бы ветвистую сеть, расположенную чаще в вертикальной плоскости;
  • при фолликулярном тонзиллите на поверхности миндалин обнаруживаются точечные гнойники, бляшки округлой формы, похожие на зёрна просо;
  • при лакунарном тонзиллите гнойные образования легко смываются или снимаются шпателем;
  • при фолликулярном тонзиллите снятие гноя может быть чуть более затруднённым из-за того, что над фолликулами может находиться слой эпителиальных клеток разной степени толщины;

Особняком стоит флегмонозная ангина, в первые же сутки демонстрирующая характерный признак — нарастающую припухлость одной из миндалин. На вздутии обнаруживается светлый бугорок желтоватого или беловато-сероватого цвета. Так выглядит созревший гнойный абсцесс, флегмона. Абсцесс, обычно, поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и другие участки. Тогда формируются более редкие заглоточный или окологлоточный абсцессы.

Есть и общая симптоматика:

  • стремительное повышение температуры тела до пиретических показателей (39 градусов и выше) — сразу даёт подозрение на ангину, однако грипп тоже начинается резким повышением температуры и ухудшением общего самочувствия;
  • затем температура становится волнообразной в зависимости от времени суток: утром она даже нормальная, а к вечеру подскакивает на 1,5-2 градуса;
  • миалгия и артралгия в разных частях тела, преимущественно в пояснице, иногда наблюдается неприятное жжение и чувство тяжести за грудиной, (похожие симптомы бывают и при начинающемся гриппе, а при псевдотуберкулёзе схожая тянущая ломота отмечается в конечностях);
  • ангина — это всегда гиперемия и отёк слизистой, в первую очередь, нёбных миндалин (иногда с мелкими кровоизлияниями), следовательно — выраженный болевой синдром в горле;
  • ангина не изменяет тембр голоса, пациент из-за боли просто начинает говорить очень тихо;
  • головная боль, нередко отдающая в ухо и нижнечелюстной сустав, глазные яблоки;
  • общая слабость, разбитость, апатия, отсутствие аппетита;
  • у детей может случиться рвота и понос, а у взрослых, наоборот, стул становится более редким, возможны запоры;
  • увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы: сначала шейные, а затем, возможно, и другие (подмышечные, паховые).

Удаление миндалин

Сейчас при лакунарной или фолликулярной ангине тонзиллэктомию не проводят, т.к. пунктов «против» оказывается намного больше, чем «за». При первой флегмонозной ангине гланды тоже не рекомендуется удалять. Тонзиллэктомия показана лишь при постоянных рецидивах абсцесса. До недавнего времени в подобной операции использовалась исключительно металлическая тонзиллярная петля. Но теперь всё чаще прибегают к тому, что срезают миндалины лазером.

Преимущества лазера неоспоримы:

  • безболезненность,
  • аккуратность,
  • быстрота и качественность.

Удобней удалять миндалину вместе с флегмоной, т.е. в период обострения. Поскольку часть тканей уже лизирована гнойным воспалением. При лакунарной хронической ангине могут провести лакунотомию, когда между лакунами делают дополнительные неглубокие надрезы. В результате их заживления поверхность миндалины как бы натягивается, уменьшая глубину лакун, а значит, и место для скопления гноя.

Предлагаем ознакомиться  Лечение ангины в домашних условиях: как быстро вылечить горло

Чем опасна гнойная ангина?

Осложнения появляются, если болезнь не лечить совсем или бороться с нею неправильно. Бактериальная среда распространяется по дыхательным путям и может проникать в разные органы. Гнойная ангина осложнения дает на суставные ткани, сердце, почки. При длительном приеме сильных медикаментов могут развиться патологии печени. Вот, чем конкретно грозит гнойная ангина:

  • флегмоной шеи;
  • острым средним отитом;
  • окологлоточным абсцессом;
  • шейным лимфаденитом;
  • сепсисом;
  • менингитом;
  • инфекционно-токсическим шоком;
  • хроническим тонзиллитом;
  • артритом;
  • удушьем;
  • ревматизмом;
  • бактериальной пневмонией.

Чем полоскать горло в домашних условиях?

Нередко большая часть простудных, инфекционных болезней начинается идентично – першение, противное ощущение в горле, мучительное глотание. Независимо от причины таких ощущений необходимо предпринять меры по устранению негативных последствий. И особенно это важно при гнойной ангине, поскольку скопившийся гной может попасть во внутренние ткани, спровоцировав опаснейшее инфицирование крови. По этой причине необходимо совершать мероприятия по дезинфекции ротовой полости (удаление гноя, полоскание слизистой оболочки рта).

Вот несколько рецептов для приготовления настоев и отваров для полоскания ротовой полости при гнойной ангине.

  • Травяной настой № 1. Необходимо смешать цветки ромашки аптечной, календулы и листья эвкалипта в сухом виде. Затем берется 1 столовая ложка готового травяного сбора, заливается 1 стаканом (около 300 мл) кипящей воды. Средство настаивается в течение 30-40 минут, процеживается. Полоскать горло этим средством нужно каждые 2-3 часа.
  • Травяной настой № 2. В сухом и измельченном виде смешиваются зверобой, календула и цветки ромашки лекарственной. 300 мл кипящей воды нужно залить 1 столовую ложку сухого травяного сбора и настоять в течение часа, процедить. Полоскать горло при гнойной ангине не менее 4 раз в сутки.
  • Травяной сбор № 3. В равных пропорциях смешиваются листья подорожника, цветки календулы, трава полыни горькой. 2 столовые ложки сбора заливаются 2 стаканами горячей воды, смесь настаивается на водяной бане (без кипения!) в течение получаса, затем остужается и процеживается. Полоскать горло каждые 2 часа.
  • «Морская вода». На стакан горячей воды нужно положить 1 чайную ложку пищевой соды, столько же соли и добавить 5 капель йода. Полоскать горло этим средством следует не менее 5 раз в день.
  • Свекольный сок. Это средство отличается лечебными свойствами – например, оно в состоянии оказать противовоспалительный эффект, снять отеки с миндалин. Для приготовления средства для полоскания нужно смешать 200 мл свежего свекольного сока и 20 мл яблочного уксуса. Полоскать горло следует каждые 3 часа.
  • Лимонный сок. Нужно смешать 1/3 стакана лимонного сока с 2/3 стакана чистой воды и полоскать горло 3-4 раза в день. Это средство поможет снизить интенсивность боли при глотании.
  • Раствор Люголя. Это уникальный обеззараживающий препарат, который оказывает антибактериальное и дезинфицирующее действия. Полоща им горло при гнойной ангине, можно быстро избавиться от болей, трудностей при глотании, остановить прогрессирование воспалительного процесса.
  • Фурацилин. Этот препарат является мощным антисептиком. Для получения раствора нужно растворить 2 таблетки фурацилина в 200 мл теплой воды. Полоскать горло нужно 2-3 раза в день.
  • Хлорофиллипт. Раствор продается в аптеках в готовом виде. Этим средством полоскать горло можно каждый час.

Более эффективным будет лечение, если применять по очереди все предложенные средства для полоскания, поскольку бактерии довольно быстро приспосабливаются. Следовательно, используя разные растворы, есть вероятность избежать привыкания и улучшить результаты лечения.

Эпидемиология

Гнойная ангина – это одно из самых часто встречающихся заболеваний верхних дыхательных каналов. Данная болезнь чаще всего поражает детей, начиная с 7 лет, а также взрослых трудоспособного возраста. Заболевание характеризуется ярко выраженной сезонностью – пик болезни приходится на весну и осень.

Источником инфекции является бессимптомный носитель стрептококка, а также заболевший ангиной человек. Основной способ передачи заболевания – воздушно-капельный, однако, не исключается роль и алиментарного (то есть с пищей) и контактно-бытового (с помощью предметов обихода) механизмов. Это высоко контагиозная инфекция, наибольшая восприимчивость к этому заболеванию отмечается у детей и взрослых с очагами в полости рта хронической инфекции.