Определение болезни. Причины заболевания

Флюороз — некариозное поражение зубной эмали из-за длительного попадания в организм большого количества фтора.

Поражение зубной эмали при флюорозе

Заболевание имеет эндемический характер, т. е. оно свойственно определённой географической местности, в данном случае страдают районы с повышенным содержанием фтора в питьевой воде [1]. На территории Российской Федерации флюороз встречается в Московской области (в Коломне), Тамбовской, Тверской и других областях.

Установлено, что клинические проявления флюороза возникают не у всех людей, проживающих в эндемических регионах. Более того, в этих регионах проживают люди, у которых зубы абсолютно здоровы. Это позволяет сделать вывод о том, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм реагирует по-разному. Это зависит от иммунитета и перенесённых заболеваний.

Рекомендуемый уровень ежедневного потребления фтора составляет 0,05-0,07 мг/кг [5]. Он поступает в организм не только с водой, но и с другими источниками:

  • продуктами животного происхождения: баранина, печень, желтки яиц, свиной жир, морские породы рыб;
  • продуктами растительного происхождения: капуста, свёкла, пшеница;
  • чаем, кофе;
  • таблетками: фторид натрия, “Витафтор”, “Флуосен”, “Кореберон”;
  • зубными пастами: SPLAT “Арктикум”, Parodontax с фтором и др.;
  • ополаскивателями: Сolgate plax, Fluoxytil, Profluorid M (VOCO), Merydol (Wyber ), Сolgate Total Activ (Сolgate), Fluocal Solute (Septodont) [3].

Однако установлено, что фториды, содержащиеся в продуктах питания, усваиваются организмом хуже, чем фториды, получаемые из воды. Существует классификация по содержанию фтора в питьевой воде.

  1. Очень низкий уровень — до 0,3 мг/л.
  2. Низкий уровень — 0,3-0,7 мг/л.
  3. Нормальный уровень — 0,7-1,2 мг/л.
  4. Повышенный, но допустимый уровень — 1,2-1,5 мг/л.
  5. Уровень выше допустимой нормы — 1,5-2 мг/л.
  6. Высокий уровень — 2-6 мг/л.
  7. Очень высокий уровень — 6-15 мг/л [4]

Распространённость флюороза зубов в зависимости от концентрации фтора в питьевой воде можно выразить в таблице.

Содержание фтора
в воде, мг/л
Поражённые
флюорозом, %
0,8-1,0 10-12
1,0-1,5 20-30
1,5-2,5 30-40
Больше 2,5 Больше 50

Заболевание поражает как мужчин, так и женщин, особенно подвержены развитию флюороза дети, иммунная система которых ещё недостаточно окрепла.

Флюороз зубов может быть генерализованным (поражать все зубы на верней и нижней челюсти) и локализованным (поражать отдельные зубы, чаще это передние центральные резцы и первые моляры верхней челюсти). Связано это со следующими факторами:

  • возраст;
  • состояние иммунной системы организма;
  • количество фтора, поступающего в организм.

Если концентрация фтора, поступающего в организм, превышена на 1-2 году жизни ребёнка, то поражаются центральные резцы и первые моляры. С 3-4 года поражаются вторые моляры и премоляры, форма флюороза в данном случае локализованная.

Одна форма флюороза не переходит в другую, поражение эмали зубов является необратимым, а степень поражения всегда индивидуальна для пациентов.

Нумерация зубов

Учёные предполагают, что во время беременности ребёнок больше защищён от флюороза, чем после рождения. Это связано с плацентой, которая защищает плод и задерживает большое количество разных соединений. Чаще всего флюороз развивается у детей 3-4 лет. Если дети с рождения проживают в регионах с высоким содержанием фторидов в воде и почве, вероятность появления поражения эмали очень высокая. Объясняется это недостаточной минерализацией зубов у детей раннего возраста. Также появление флюороза зубов у детей зависит от общей устойчивости организма.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

К причинам перенасыщения фтором относят:

  1. Чрезмерная концентрация фтора в воде. У маленьких детей, проживающих в регионах с содержанием данного элемента в жидкости, превышающим норму, заболевание встречается намного чаще.
  2. Употребление в пищу продуктов, которые содержат большое количество фтора.
  3. Болезнь может развиться в том случае, если проглатывать фторсодержащую зубную пасту или средства для полоскания в процессе чистки или ополаскивания зубов.
  4. Ослабленный в результате тяжелых заболеваний иммунитет. В таких случаях наиболее подвержены болезни маленькие дети.
  5. Заболевание может развиться в том случае, если человек работает на промышленном предприятии, в воздухе которого высоко содержание фтора. Частички микроэлемента попадают в желудок, после чего всасываются в кровь.

К общим симптомам флюороза относятся:

  1. Потеря естественного оттенка зубной эмали.
  2. Возникновение белых точек, желтых или желто-коричневых пятен или появление любой пигментации на поверхности зубов.
  3. Пигментация может появляться и на язычной части ротовой полости.
  4. Зубная эмаль теряет чувствительность к любым видам раздражителей.
  5. Наблюдается стирание эмали с течением времени.
  6. Возможно поражение костной ткани, мышц, нервной системы и некоторых внутренних органов. Данные симптомы обычно появляются при запущенной стадии развития болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=userSTBonline

Флюороз зубов имеет следующие формы:

  1. Штриховую. Данная форма характеризуется появлением мелких меловидных штрихов или черточек. Как правило, они возникают на передней части зубов. Близкое расположение данных полосок друг к другу может создавать впечатление, что на зубе образовалось одно сплошное белое пятно, однако при ближайшем рассмотрении штрихи и полосы становятся заметными. Если болезнь находится на начальной стадии, они заметны только после высушивания зубной поверхности.
  2. Пятнистая форма. Сопровождается появлением белых пятен, которые имеют различный размер. Они могут сливаться друг с другом. Пятна имеют гладкую поверхность и нечеткие контуры, постепенно сливаются с нормальной прозрачной эмалью здорового зуба.
  3. Меловидно-крапчатая.  При данной форме заболевания наблюдается появление пятен и точек, которые четко визуализируются. Эмаль при этом становится матовой. В некоторых случаях очаги поражения могут иметь немного желтоватый оттенок, который плавно переходит в коричневый на дне очага. Эта форма болезни часто сопровождается стиранием эмали и обнажением части дентина.
  4. Эрозивная форма. Практически всегда сопровождается стиранием эмали. Очаги поражения достигают крупного размера, по сравнению с крапинками, и называются эрозиями.
  5. Деструктивная. Данная форма заболевания характеризуется разрушением  зуба. Считается наиболее тяжелой. При деструктивном флюорозе стирается эмаль, обнажается дентин, по зубной поверхности визуализируются эрозии, а поврежденные зубы становятся хрупкими и подвержены повреждениям от твердой пищи.

На начальной стадии развития заболевания зубная эмаль больного покрывается едва заметными белесыми полосками (чаще всего на жевательных зубах). Когда полосы становятся ярко-выраженными и образуются пятна на зубах нижней челюсти – это говорит о возникновении второй стадии. Данные признаки являются сигналом для того, чтобы в срочном порядке посетить стоматолога и предотвратить появление меловидно-крапчатой, эрозивной и деструктивной форм болезни, которые значительно сложнее поддаются лечению. Если рассмотреть флюороз на фото, можно визуально увидеть различия в изменениях структуры зубной эмали на каждой стадии развития заболевания.

  1. В первую очередь для лечения заболевания в домашних условиях необходимо снизить поступление в организм фтора и обеспечить правильный уход за зубами. Для этого нужно воспользоваться следующими рекомендациями:
  2. Если в питьевой воде повышено содержание фтора и отсутствует возможность полностью от нее отказаться, можно воспользоваться специальными фильтрами, предназначенными для ее обесфторивания.
  3. Воду можно кипятить или замораживать. Заморозка осуществляется в подходящей емкости. После того, как жидкость полностью замерзла, ее оставляют размораживаться при комнатной температуре. При этом необходимо наблюдать за процессом до тех пор, пока в жидкости не останется один или несколько небольших кубиков льда. Их нужно извлечь и выкинуть, поскольку именно там собираются вредные вещества и микроэлементы фтора.
  4. Рекомендуется использовать специальные зубные пасты для лечения и профилактики болезни. В них содержатся хелатирующие и реминерализирующие агенты, которые способствуют восстановлению поврежденных участков и препятствуют дальнейшему разрушению очагов флюороза. К примеру, паста «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ поможет снизить скорость разрушения эмали. Она не содержит фторидов и агрессивных абразивов, подходит даже для чувствительных зубов.
  5. Нельзя использовать средства для чистки зубов, а также ополаскиватели, которые содержат в своем составе фтор.
  6. Необходимо ограничить употребление фторсодержащих продуктов. В рацион нужно включить пищу, богатую фосфором и калием, поскольку они способствуют скорому выведению излишков фтора из организма больного.
  7. Рекомендуется принимать в качестве добавок:
    • Соли молочной кислоты.
    • Соли пировиноградной кислоты.
    • Кальций.
    • Магний.
    • Витамины А, В, С, Р.

Флюороз зубов – отдельный вид стоматологического заболевания, поражающего эмаль. При развитии данной патологии на внешнем слое зуба образуются белесые пятна, которые постепенно могут приобретать коричневатый оттенок. Примечательно, что основной причиной данной проблемы становится не дефицит, а именно переизбыток фтора в организме.

Флюороз
Почему может возникнуть заболевание?

Как уже было сказано выше, главной причиной развития патологии становится чрезмерное поступление в организм фтора, причем чаще всего с обычной питьевой водой. Следует учитывать, что флюороз может начать прогрессировать как после прорезывания молочных зубов, так и до их появления. Рассмотрим наиболее распространенные факторы риска подробнее:

  • питьевая вода: именно она является основным источником фтора, переизбыток которого вызывает флюороз. В различных регионах вода характеризуется разной концентрацией данного вещества – где-то люди подвержены патологии в большей степени, где-то – в меньшей. К тому же фтор содержится не только в воде, но и в продуктах питания, а также зубных пастах. Однако его усвоение организмом из воды происходит значительно быстрее, за счет чего именно этот источник является определяющим в развитии заболевания1.
  • работа на вредном производстве: некоторые виды профессиональной деятельности предполагают постоянный контакт человека с воздухом, перенасыщенным соединениями фтора. Поэтому работники подобных предприятий могут болеть флюорозом,
  • слишком частое потребление продуктов, насыщенных фтором: чрезмерное потребление морепродуктов и другой пищи, богатой данным веществом, способно спровоцировать развитие патологии. Конечно, чтобы это произошло, фторосодержащие продукты придется употреблять в огромных количествах, поэтому появление признаков флюороза по данной причине – большая редкость,
  • прием некоторых медикаментов, содержащих фтор.
Предлагаем ознакомиться  Инструменты для удаления зубов, щипцы для удаления зубов
Основной причиной заболевания является вода
Основной причиной заболевания является вода

Симптомы флюороза зубов

Признаки флюороза:

  • появление симметричных белых пятен на зубах;
  • потеря блеска эмали, её матовость;
  • наличие сколов зубов, так как эмаль становится хрупкой;
  • повышенная стираемость зубов.

Первые проявления флюороза возникают у детей, которые родились в районах с повышенным содержанием фтора или переехали в эту местность, когда им было меньше 4 лет. Это связано с низкой минерализацией эмали у детей, также имеет значение состояние иммунной системы. Нужно отметить, что флюорозу подвержены только постоянные зубы, молочные зубы при этом не страдают.

Флюороз у детей

Сначала флюороз затрагивает резцы. Если поступление избыточного количества фтора продолжается, вовлекаются все группы зубов. Изменения происходят в зубной эмали. В поражённых участках эмаль теряет блеск и прозрачность, приобретает матовость, становится тусклой и пористой, на ней появляются белые пятна. Это объясняется особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена вследствие длительного воздействия фтора и нарушения процесса минерализации.

Белые пятна на эмали

При содержании фтора от 2 мг/мл и выше образования на эмали становятся более выпуклыми, а количество пятен увеличивается в разы. В зависимости от степени тяжести флюороза белыми пятнами покрывается от 25 % коронковой части зуба при лёгкой степени до 100 % при тяжёлой степени. Наличие тёмных, деструктивных элементов, ведущих к разрушению зубов, характерно для тяжёлой степени. При такой клинической картине отмечается повышенная чувствительность зубов от термических раздражителей, так как дефекты проникают в глубокие слои дентина [9].

Клинические симптомы эндемического флюороза зависят от степени тяжести заболевания. При одинаковом содержании фтора в питьевой воде клиническая картина будет наиболее выражена у детей в том случае, если процесс минерализации зубов только начался. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет следующие степени тяжести:

  • I степень (очень лёгкая) — эмаль нормального цвета, почти без изменений.
  • II степень (лёгкая) — поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен занимает менее 25 % площади коронки.
  • III степень (умеренная) — пигментированные участки занимают не более 50 % площади.
  • IV степень (средней тяжести) — коронки зубов имеют жёлтый или коричневый оттенок. Эмаль выглядит матовой, на всей коронке есть крапинки.
  • V степень (тяжёлая) — эмаль разрушается, появляются ямки и эрозии. Поверхность эмали мутная, самые нагруженные участки коронки зуба скалываются [6].

Кроме степени тяжести различают и несколько форм флюороза зубов.

Штриховая форма

В поверхностном слое эмали видны полоски, напоминающие штрихи. Они особо заметны при высушивании поверхности зубов. При этой форме чаще поражаются верхние центральные и боковые резцы на вестибулярной поверхности (со стороны щёк или губ). Реже дефекты появляются на резцах нижней челюсти. На поражённых участках эмаль теряет блеск, имеет белесоватый фон. На рентгенограмме такую форму флюороза выявить невозможно, потому что дефекты затрагивают лишь эмаль зуба, а пятна на эмали имеют сниженную плотность. Соответствует флюорозу лёгкой степени по классификации ВОЗ.

Штриховая форма

Пятнистая форма

На участках зубов видны пятна округлой формы небольших размеров. Они имеют гладкую и блестящую поверхность, окраска пятен в центре интенсивнее, а по краям она сходит на нет и сливается с общим фоном эмали. Полос при этой форме нет. Пятна могут сливаться друг с другом. Поражаются зубы одного периода развития или все группы зубов, что зависит от возраста человека и длительности его проживания в районе с повышенным содержанием фтора в питьевой воде. Пятен может быть много, они располагаются по всей поверхности коронки, имеют меловидный оттенок, иногда светло-жёлтую пигментацию. Рентгенологически эта форма не выявляется.

Пятнистая форма

Меловидно-крапчатая форма

Эмаль утрачивает блеск, на поверхности видны углубления в виде крапинок жёлто-коричневого цвета диаметром 1-1,5 мм, дно и стенки шероховатые. Процесс охватывает чаще все группы зубов. Наблюдаются сколы эмали, участки стираемости с оголением пигментированного дентина. Рентгенологическая картина без изменений.

Меловидно-крапчатая форма

Эрозивная форма

При этой форме на пигментированных участках эмали зубов появляются участки, где эмаль отсутствует. Это так называемые эрозии. Они различаются по цвету, форме и глубине. Края и дно этих дефектов шероховатые, имеют жёлтый или жёлто-коричневый цвет. Эмаль теряет блеск, становится хрупкой и легко скалывается. При этой форме выражена стираемость эмали и дентина. Присутствует боль при воздействии температурных раздражителей на поверхность зубов (чаще холодные напитки). На рентгенограмме обнаруживаются только глубокие дефекты в виде тёмных пятен.

Эрозивная форма

Деструктивная форма

Относится к тяжёлой форме флюороза, встречается в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде (10 мг/л и выше). Отмечается увеличение хрупкости эмали, стираемость. Эмаль скалывается, поэтому зуб приобретает атипичную форму. Поражается не только эмаль, но и дентин, захватывая различные участки зубов. Чувствительность от температурных раздражителей повышена. Рентгенологически можно выявить глубокие дефекты.

Деструктивная форма

Сочетанная форма

Появляется на постоянных зубах у детей, которых в возрасте от 5 месяцев до 3 лет часто вывозили в регионы, где концентрация фтора в питьевой воде повышена (например в Индию, Кению или страны Южной Америки). Из-за разных концентраций фтора клинические проявления флюороза у одного больного могут быть разнообразны. При этой форме также наблюдается хрупкость эмали, стираемость и скалывание [7].

Сочетанная форма

Чтобы не спутать рассматриваемую патологию с кариозными поражениями, необходимо знать основные симптомы флюороза:

  • признаки болезни появляются сразу, как только начинают расти молочные зубы,
  • на одном зубе может быть сразу несколько пятен,
  • пятна имеют белый или бурый цвет – эндемическая форма патология. Если же заболевание было получено в результате профессиональной деятельности, подобные проявления могут и вовсе отсутствовать. Согласно отзывам, в таких случаях эмаль становится очень хрупкой и подверженной быстрому истиранию,
  • реже проявляется такой симптом, как болезненные ощущения в костях и суставах. В отдельных случаях наблюдаются нарушения в работе нервной и других внутренних систем органов, в том числе и печени.
Заболевание может проявится с появлением первых зубов
Заболевание может проявится с появлением первых зубов

Даже на ранних стадиях развития болезни специалист сможет без труда ее распознать. Поэтому так важно периодически посещать кабинет стоматолога в профилактических целях.

флюороз симптомы

Но есть и другая классификация болезни. Итак, в зависимости от характера протекания, выделяют следующие разновидности флюороза:

  • штриховидная: на поверхности эмали образуются меловидные полосы, которые проявляются на эмали с разной степенью интенсивности. Подобные признаки болезни обычно появляются на передних зубах верхней челюсти,
  • пятнистая: может проявиться в виде одного крупного пятна или сразу большого количества мелких пятнышек. Данная форма патологии может поражать все зубы, однако чаще она затрагивает именно резцы,
  • меловидно-крапчатая: больной зуб становится светло-матовым, а сама болезнь способна поражать все элементы ряда, а не только резцы. По мере ее развития эмаль становится желтоватой и очень хрупкой, быстро стирается, на ее поверхности возникают маленькие множественные пятна,
  • деструктивная: становится следствием чрезмерного переизбытка фтора в организме. В этом случае происходит практически молниеносное разрушение защитного слоя зуба, часто появляются сколы,
  • эрозивная: эмаль становится темно-бурой, постепенно разъедается. Зубы приобретают хрупкость, возникают сколы, многие отмечают сильную боль во время еды.
На фото показаны разновидности болезни
На фото показаны разновидности болезни

Две последние разновидности болезни характеризуются утратой тканей зубов. В результате те деформируются, а человек испытывает выраженные болезненные ощущения. Чем раньше пациент обратится к специалисту, тем больше у него будет шансов спасти зубы.

  • избегать чрезмерно фторированной воды. Нормой считается показатель, равный 1,5 мг на литр воды,
  • уменьшить присутствие в рационе фторсодержащих продуктов,
  • для чистки зубов нужно выбирать пасты с умеренным содержанием этого вещества. Риск развития болезни из-за использования средств гигиены весьма мал, но в профилактических целях лучше исключить и этот фактор,
  • самое важное правило – регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Если человек может и не обратить внимание на белесые пятнышки на эмали, то специалист сразу распознает проблему и своевременно назначит необходимое лечение.
Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы
Профилактические осмотры у стоматолога помогут избежать проблемы

Это основные меры, которые помогут не дать проявиться симптомам болезни или легкой форме перерасти в более тяжелую. Правильная профилактика предполагает регулярное проведение гигиенических процедур и, безусловно, ответственный подход к поддержанию здоровья зубов и полости рта.

  1. Киброцашвили И.А. Комплексное обследование и лечение гипоплазии эмали и сходных с ней поражений зубов, 2004.

Основное проявление флюороза – появление на эмали белесых пятен, которые со временем становятся коричневыми или серыми. Болезнь появляется из-за избыточного поступления в организм фтора. Обычно это происходит по следующим причинам:

  • Высокое содержание вещества в питьевой воде – основная причина, поэтому заболевание имеет региональный характер и зависит от содержания флора в питьевой воде в конкретном регионе. Об избытке говорят, если значение превышает 1 мг/литр.
  • Работа на вредном производстве, связанном с выделением соединений фтора во вдыхаемый воздух.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Особенности симптоматики недуга:

  • чаще всего пятна появляются на постоянных зубах у детей;
  • молочные зубы страдают лишь при очень высоком содержании фтора в воде;
  • если концентрация более 10 мг/литр, ребенок рождается с пораженной внутриутробно эмалью;
  • обычно пятна появляются на симметричных единицах.
флюороз симптомы
Основное проявление флюороза – это белесые пятна на эмали, которые со временем темнеют

Патогенез флюороза зубов

Выяснить, что флюороз связан с воздействием фтора, удалось в 1931 году, хотя ещё в начале XX столетия итальянские ученые думали, что причина такого поражения — вулканическая пыль или другие химические соединения.

Предлагаем ознакомиться  Движения при чистке зубов

Фтор (от греч. “фторос” — разрушающий) является элементом периодической системы Менделеева, он достаточно широко распространён в природе и составляет примерно 0,081 % земной коры. Содержание фтора в природных источниках воды обусловлено его способностью легко растворяться в воде. В Российской Федерации открытые водоемы имеют концентрацию фтора 0,5 мл в 1 литре воды при допустимом значении 1,5 мл/л.

Фтор необходим для организма, его основная роль — участие в костеобразовании и процессах формирования дентина и зубной эмали. В умеренном количестве этот элемент предупреждает развитие кариеса [13]. 99 % фтора приходится на костную ткань и эмаль зубов, поэтому при низком содержании фтора у детей замедляется процесс окостенения, появляются дефекты минерализации костей, у взрослых — остеопороз.

Однако избыток фтора, как и его недостаток, вреден для человека. Реактивная способность фтора высока: проникая через защитные барьеры организма, он вызывает нарушения обмена веществ. В больших количествах фтор является мощным нейротоксином, так как способствует скоплению алюминия в головном мозге, что может привести к болезни Альцгеймера и другим психическим расстройствам. Одним из первых проявлений поступления избыточного количества фтора является поражение зубов.

Чтобы понять механизм развития флюороза, нужно знать, что такое эмаль и как она образуется.

Строение зуба

Эмаль — это внешний защитный слой коронковой части зубов человека. Он является самой твёрдой тканью в нашем организме из-за большого содержания неорганических веществ — до 97 %. Эмаль состоит из эмалевых призм и склеивающего их межпризматического вещества. Эмалевые призмы, в свою очередь, состоят из мельчайших структурных единиц — кристаллов апатитов, которые плотно уложены вместе.

Строение эмали

Процесс образования эмали называется амелогенезом. Он протекает в три стадии.

1. Секреторная стадия, или стадия первичной минерализации эмали. Энамелобласты (клетки, образующие эмаль) производят органическую основу эмали. Почти сразу же происходит первичная минерализация эмали — её насыщение минеральными компонентами, вымывание органических веществ (главным образом белков) и воды.

2. Стадия созревания, или вторичной минерализации. Эмаль претерпевает дальнейшее обызвествление. Первые две фазы амелогенеза протекают до прорезывания зуба.

3. Стадия окончательного созревания, или третичной минерализации. Завершение минерализации эмали преимущественно путём поступления в неё неорганических ионов из слюны. Протекает уже после прорезывания зубов.

До настоящего времени нет единого мнения о механизме возникновения флюороза зубов. Ряд иностранных авторов описывает воздействие фтора на амелобласты. Высокие концентрации фтора разрушают амелобласты, что приостанавливает развитие эмалевых призм. В то же время происходит изменение состава молодой эмали, нарушение механизма транспорта ионов кальция, фосфата, бикарбоната. Также фтор снижает активность фосфатазы (фермента, поддерживающего уровень фосфатов в организме) и вызывает нарушения минерализации эмали зубов.

По данным Быкова Л.В. (1998) [3], избыток фтора в период созревания эмали вызывает “аномальное обызвествление” (гиперминерализацию) эмали. Также этот исследователь обнаружил наличие множественных участков гипоминерализации в эмали флюорозных зубов.

Варианты лечения патологии

Тактика лечения флюороза зубов в значительной мере зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. В том случае, если заболевание привело лишь к образованию малозначительных косметических дефектов, таких как пятна или полосы, достаточно будет проведения отбеливания с последующей реминерализацией эмали.

Флюороз зубов

Реминерализацию в современной медицине также проводят при помощи электрофореза (процесс воздействия электрического тока на зубную эмаль и лекарственного средства, которое вводится с его помощью) и фотофореза (один из видов, которая осуществляется при помощи воздействия красного и инфракрасного света на зубную эмаль в совокупности с лечебными препаратами), которые проводятся на поврежденных участках.

В том случае, если флюороз привел к значительному разрушению коронковой части, может потребоваться пломбирование или протезирование. Для пломбирования в последние годы чаще используют композитные материалы. Отлом коронки устраняют с помощью реконструкции с использованием укрепляющих штифтов, а также посредством ортопедических методов лечения.

Способы лечения зависят, в первую очередь, от формы заболевания:

  • Если недуг затронул только поверхностные слои и вызвал изменение цвета эмали, применяют отбеливание с последующей реминерализацией. Для отбеливания рекомендуется применять растворы неорганических кислот (фосфорной или хлористоводородной), а для реминерализации – раствор глюконата кальция, наносимый на поверхность на 15 минут. Для достижения эффекта необходимо не менее 10 подобных процедур. Через 6-8 месяцев назначается повторный курс.
  • При эрозивной и деструктивной формах, когда разрушаются твердые ткани, отбеливание неэффективно. Оптимальный способ лечения – восстановление коронок. В зависимости от степени разрушения для этого используются композитные пломбировочные материалы или ортопедические методы (фиксация коронок, виниров, люминиров). Для укрепления единиц часто используются штифты.
лечение флюороза
Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания

Определенную роль играет и диета. Она предполагает снижение употребления фтор-содержащих продуктов: рыбы, морепродуктов, шпината, зеленого чая, масла животного происхождения.

Важно понимать, что лечение заболевания предполагает не единичные мероприятия, а комплекс мер, направленных на устранение как проявлений болезни, так и ее причин. Поэтому корректно говорить о стоимости курса, в который могут входить разные процедуры в той или иной комбинации. В таблице указана стоимость (в рублях) наиболее часто назначаемых.

Клиника Отбеливание Реминерализация (один сеанс) Установка коронок

металлокерамических

Установка виниров
Партнер-Мед До 50 000 3000 10 000 16 000
Все свои 12 000 (одна челюсть) 3000 9 000 23 000
Денталюкс-М От 2000 (один зуб) 3000 15 000 17 000
Актив-Стом 4000 3500 18 000 22 000

Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания. Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай). Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.

Как избавиться от флюороза? Лечение флюороза напрямую зависит от стадии его развития, симптомов и жалоб пациента.  Если повреждения зубной эмали менее значительны, врач назначает курс терапевтических процедур, ориентированных на нормализацию цвета зубов. Дефекты поверхности зубов устраняются при помощи кислоты, далее эмаль обрабатывается реминерализующими растворами.

Как избавиться от флюороза? Профилактика и лечение флюороза в частной стоматологической клинике «Аполлония» рядом с метро Чертановская

При лечении флюороза пигментные пятна выводятся 10% раствором хлористоводородной кислоты, также применяется фосфорная кислота, если при восстановлении зуба требуется пломбирование композиционными материалами. Врач, как правило, при лечении флюороза  назначает курс витаминов и препаратов кальция и фосфора.

Цена лечения флюороза в Москве складывается из стоимости тех мероприятий, которые предпринимаются стоматологом для исправления ситуации.

  1. Отбеливание зубов – может обойтись от 5000 до 50000 рублей
  2. Реминерализация зубов стоит от 3000 до 6000 рублей за 1 сеанс
  3. Протезирование зубов  коронками может стоить от 6000 до 30000 рублей за одну коронку
  4. Установка виниров обойдется от 5000 до 30000 рублей за один зуб

Таким образом, комплексное исправление  и лечение флюороза зависит от плана лечения составленного для каждого конкретного пациента. Помимо всего прочего, на стоимость влияет квалификация стоматолога и ценовая ниша, в которой работает стоматологическая клиника.

Тактика лечения зависит от степени флюороза. При лёгком поражении можно устранить дефект при помощи реминерализующей терапии — насыщения зуба кальцием и фосфором для отбеливания и предотвращения последующего разрушения. Перед процедурой реминерализации обязательно очищают поверхность зубов пастой для того, чтобы убрать мягкий налёт. Далее на очищенную поверхность наносят реминерализующий гель в среднем на 20 минут. Всего на курс необходимо 10-15 аппликаций геля. Такая терапия способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня.

Реминерализующая терапия

При I-II степени поражения меловые и коричневатые пятна могут быть удалены с помощью микроабразии. При этом методе, который проводится только в кабинете врача-стоматолога, используется паста, содержащая кислоту средней степени концентрации и абразивные частицы. Гель воздействует на поверхность эмали глубиной 0,2 мм. С помощью микроабразии удаётся удалить пятно полностью или сделать его менее заметным за 1-2 посещения.

Микроабразия

Дефекты при тяжёлой степени флюороза могут быть восстановлены композитными реставрациями или безметалловыми конструкциями — винирами, коронками. Для этого необходима консультация стоматолога-ортопеда [10].

Выбор определенного метода лечения зависит от формы заболевания и стадии ее протекания. Причем добиться желаемых результатов можно, только применив комплексный подход к решению проблемы. Таким образом, выделяют следующие варианты лечения:

  • реминерализация: процедура позволяет нормализовать баланс полезных витаминов и минералов в зубных тканях, проводится путем покрытия эмали специальными составами и только в кабинете стоматолога,
  • отбеливание: если болезнь находится лишь на начальных стадиях своего развития, эффективной может быть процедура отбеливания. Проводить ее рекомендуется только в кабинете стоматолога, так как попытки самостоятельно отбелить зубы в домашних условиях чреваты еще большим ухудшением состояния эмали. При этом нужно понимать, что данный способ восстановления поможет, только если речь идет о пятнистой или штриховидной форме патологии,
Фото зубов, пораженных флюорозом, до и после отбеливания
Фото зубов, пораженных флюорозом, до и после отбеливания
  • реставрация: на запущенных стадиях заболевания может понадобиться реставрация зубов. С данной целью специалисты обычно предлагают установить виниры, люминиры или коронку, провести пломбирование,

Осложнения флюороза зубов

Если болезнь прогрессирует до деструктивной формы и не предпринимаются никакие меры по лечению, флюороз может поразить кости скелета. При избыточном скоплении фтора в костях возможно развитие остеосклероза и даже остеосаркомы — злокачественной опухоли костной ткани. Это может произойти, если пациент продолжает пить воду с повышенным содержанием фтора (более 6 мг/л) [9].

При поражении костей появляются следующие симптомы: боли в костях, тугоподвижность в суставах, пониженный мышечный тонус, явления вегето-сосудистой дистонии, дистрофии внутренних органов, нарушение их функции. Из-за высокой концентрации фторида в организме кость затвердевает и становится менее эластичной, что приводит к увеличению частоты переломов. Другие симптомы включают утолщение костной структуры и накопление костной ткани, что способствует нарушению подвижности суставов. Связки и хрящи могут окостенеть.

Фтор также может повредить паращитовидные железы, что приведёт к гиперпаратиреозу (повышенному содержанию паратгормона в крови) и неконтролируемой секреции паращитовидных гормонов, которые регулируют концентрацию кальция в организме. Повышенный уровень этих гормонов проявляется в истощении кальция в костных структурах и более высокой концентрации кальция в крови. В результате гибкость костей уменьшается, что делает их более восприимчивыми к переломам.

Диагностика флюороза зубов

Основными клиническими методами обследования больных с флюорозом зубов являются опрос и осмотр. Таких пациентов беспокоят эстетические дефекты зубов: наличие пятен, изменение оттенка и формы зубов. Особое внимание нужно уделить анамнезу жизни. Чтобы поставить диагноз “флюороз зубов”, необходимо знать, что пациент проживал в эндемическом регионе в возрасте до 6 лет. Возможно наличие схожих изменений на зубах у родных.

Стоматологическое обследование пациента проводится по стандартной схеме. При тщательном осмотре зубов видны пятна, полоски, помутнения и дефекты эмали на каждом зубе. Необходимо определить их форму, количество, цвет, локализацию на коронке зуба.

В некоторых случаях используют дополнительные методы диагностики:

  • Метод витального окрашивания эмали зуба 2 % раствором метиленового-синего. При флюорозе эмаль зубов не подвергается воздействию красителя.
Метод витального окрашивания эмали зуба
  • Метод высушивания поверхности зуба помогает обнаружить слабо выраженные помутнения эмали, а также оценить состояние эмали в области помутнения (гладкая или шероховатая, блестящая или матовая).
  • Метод люминесцентной диагностики. В ультрафиолетовых лучах эмаль зубов при флюорозе флюоресцирует по-разному. Светло-голубое свечение характерно для здоровой эмали и появляется при лёгких формах болезни. При средней степени тяжести наблюдается частичное гашение первичной флюоресценции. Тотальное гашение первичной флюоресценции отмечается при тяжёлых формах флюороза [8].
  • Рентгенографическое исследование проводят при тяжёлой степени флюороза, когда дефекты локализованы в средних и глубоких слоях дентина, для того чтобы определить глубину поражений.

Важно провести дифференциальную диагностику, так как похожее потемнение эмали, как при флюорозе, может быть связано и с другими патологиями, например дефицитом витаминов А и Д. При дефиците витамина А происходит ухудшение состояния соединительных тканей, воспаление дёсен, поверхность зубов становится шероховатой, как будто покрытой мелкой крошкой.

Витамин D способствует усвоению фосфора и кальция, входящих в состав зубов. Костная ткань при недостатке этих элементов становится хрупкой. Это относится не только к зубам, но и к удерживающим зуб тканям челюсти и черепа, опорно-двигательной системе.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через четыре недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Предлагаем ознакомиться  Корки на губах как избавиться

Кроме того, было доказано, что для устранения повышенной чувствительности зубов у лиц, страдающих сахарным диабетом 2 типа, целесообразно длительное применение отечественной зубной пасты «Асепта plus реминерализация», что важно учитывать при комплексном лечении рассматриваемой стоматологической патологии для обеспечения психологического равновесия, качества жизни, восстановления жевательной функции и удовлетворённости лечением таких пациентов.

Профилактика флюороза

Как избавиться от флюороза? Профилактика и лечение флюороза в частной стоматологической клинике «Аполлония» рядом с метро Чертановская

Главное условие предотвращения появления флюороза – сокращение количества поступающего в организм фтора. Если семья проживает в зоне риска, необходимо еще при беременности минимизировать факторы, способные навредить развитию зубочелюстной системы плода:

  • Снизить концентрацию фтора в воде. С этой задачей справятся даже обычные осмотические и угольные фильтры, которые, по данным исследований, задерживают до 80% фтора.
  • После рождения ребенка рекомендуется как можно дольше держать его на грудном вскармливании.
  • Принимать меры для укрепления иммунитета – сбалансировать питание, режим дня.
  • Регулярно отправлять ребенка в оздоровительные лагеря или на отдых в другие регионы, чтобы поменять источник питьевой воды.
  • Правильно выбирать пасту и зубные нити, обращая внимание на то, чтобы в составе отсутствовали фтористые соединения.

Флюороз довольно опасное заболевание, однако прогноз будет благоприятным, если начать лечение на ранней стадии, когда эмаль не сильно повреждена.

Запущенная форма заболевания тяжело поддаётся лечению, но при соблюдении всех рекомендаций врача можно значительно уменьшить негативные проявления избыточного содержания фтора в организме.

Профилактические мероприятия при данном заболевании направлены на снижение поступления фтора в организм.

Выделяют два основных вида профилактики флюороза:

  • Коллективная профилактика направлена на уменьшение концентрации фтора в питьевой воде за счёт смены источника воды или очищения воды солями алюминия, фосфатом кальция.
  • Индивидуальная профилактика проводится внутри отдельной семьи, заключается в употреблении продуктов, в содержании которых присутствуют витамины А и Д, а количество фтора снижено. Необходимо употреблять бутилированную или очищенную с помощью фильтра воду.

Зубную пасту и гель стоит заменить на средства гигиены без содержания фтора, ограничить употребление продуктов с высоким содержанием фтора (сливочное масло, рыбу и др). Важное значение имеет рациональное питание, содержащее молочные продукты. При необходимости нужно принимать витамины С, Д, препараты кальция [11].

Профилактические меры против флюороза в первую очередь должны предприниматься на территориях, где вода содержит фтор в повышенных концентрациях. Людям, предрасположенным к развитию флюороза, необходимо посещать врача-стоматолога не реже одного раза в год для раннего выявления заболевания [12].

Заболевание носит хронический характер и, будучи по большей части эндемическим, развивается, начиная с раннего детского возраста. Именно поэтому профилактические меры против флюороза должны предприниматься повсеместно в тех регионах, чья вода содержит фтор в повышенных концентрациях. В соответствии с наиболее распространенными современными представлениями, фтор проникает в кровь после всасывания внутри желудочно-кишечного тракта и воздействует на амелобласты — клетки, из которых впоследствии формируется ткань зубной эмали. Как следствие, эффективными при флюорозе могут быть лишь те мероприятия, которые проводятся в период начального формирования зубов.

Профилактические меры включают в себя фильтрацию воды или ее разбавление с целью уменьшения содержания фтора. Такие меры могут проводиться лишь в ограниченных масштабах. Индивидуальные меры заключаются в отказе от искусственного вскармливания и раннем начале прикорма с заменой значительного количества воды соками и молоком.

Работникам предприятий с повышенным содержанием фтора в воздухе рекомендуется сменить место работы на фирму с автоматизированным производством и хорошей герметизацией технологического процесса, а также использовать индивидуальные средства защиты.

Люди, которые имеют повышенную склонность к развитию заболевания, должны посещать зубного врача не реже, чем один раз в полгода для профилактики флюороза и выявления его на ранних стадиях.

Прежде всего, в очагах эндемического флюороза стоит ограничить употребление воды, содержащей большое количество фтора. Такие продукты, как морская рыба, мясо животных, шпинат, также содержат большое количество фтора, поэтому в целях профилактики или на период реабилитации желательно сократить их употребление.

В период грудного вскармливания нужно позаботиться о здоровье ребенка, обеспечив его материнским молоком, но если ранний прикорм неизбежен, нежелательно давать малышу воду в больших количествах. Ее следует заменить молоком и натуральными соками.Следует помнить, что флюороз поддается лечению только на легких стадиях, на которые мы не всегда обращаем внимание.

В частной стоматологической клинике «Аполлония» оказывается помощь при лечении разного рода заболеваний зубов и десен. Широкий спектр услуг доступен нашим клиентам благодаря квалифицированным специалистам. Вы всегда можете получить подробную консультацию, позвонив нам или приехав к нам по адресу, указанному на сайте.

Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позднее переводить новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, в дальнейшем нужно обеспечить ребенку сбалансированный рацион питания, при возможности воду заменять молоком. Дополнительный прием кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, поскольку именно эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.

Будет полезно отправлять ребенка на каникулы в различные оздоровительные лагеря, в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время поменять водоисточник. Зубную пасту, ополаскиватели и флоссы для полости рта при флюорозе и для его профилактики следует выбирать без содержания фтористых соединений. Особенно важно исключить использование паст с фтором у детей, поскольку малыши еще не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Флюороз – это заболевание костной системы и зубов, заполучить которое возможно в любом возрасте. Но основной риск развития все же приходится на период до прорезывания постоянных зубов. Все профилактические меры будут эффективны на 100% именно до полного формирования эмали коренных зубов у детей.

Как выявить флюороз?

Интересен тот факт, что при незначительном превышении фтора в воде флюороз поражает только резцы, а при содержании фтора в максимальных дозах в воде болезнь распространяется на все зубы.Характерными признаками заболевания являются изменения внешней структуры зуба, его цвета. В легкой форме флюороз проявляется в виде чуть заметных белых точек на поверхности зубов – это означает, что возникли нарушения в минерализации эмали.