Содержание

Основные ошибки врача при протезировании

В самом начале нашей статьи мы говорили о том, что при протезировании на имплантах важно высокое качество и хирургического этапа лечения и этапа постоянного протезирования. Если при установке коронок на импланты врач допустит неточности или ошибки – итог имплантации может не понравится пациенту и более того – после проведенной реставрации могут возникнуть серьезные осложнения.

Что нужно знать о типах фиксации коронок на импланты?

Зафиксировать постоянную коронку на импланте можно двумя способами – цементным или же винтовым. У этих двух типов фиксации коронок есть свои преимущества, недостатки и особенности, о которых будет полезно узнать подробнее тем, кто планирует восстанавливать зубы протезированием на имплантах.

Основы предпочтений

Для того чтобы выбрать вид протеза, нужно определиться с размерами доступного бюджета и принять во внимание следующие факторы:

  1. Мостовидный протез невозможно самостоятельно снять для очистки. Обычная коронка является более гигиеничной.
  2. Коронка стоит значительно дешевле, чем имплант.
  3. Имплант не требует изменения формы соседних единиц.
  4. Имплантация несет риск возникновения осложнений.

Стоит взвесить все за и против перед тем, как окончательно определяться с протезом.

Важную роль сыграет консультация о стоматолога. Ведь каждый проблемный зуб – частный случай и подход к решению проблемы должен быть специфическим. Возможна ситуация, что подходящим окажется только один вид протеза, и муки выбора отпадут сами собой.

Из видео вы узнаете, чем импланты лучше мостовидных протезов.

Виды коронок на имплантаты

Самые востребованные сейчас коронки, изготовленные из керамики и металлокерамики.

Возможные осложнения и противопоказания

Сложная операция по протезированию не обходится без возможных осложнений:

  • Наложенные швы могут разойтись.
  • Дальнейшая трудность при протезировании, которая напрямую связана с неправильной и нефункциональной установкой импланта.
  • Инфекция в области импланта, последующее воспаление, которое быстро приводит к отторжению вживленного элемента.
  • В случае нехватки костной ткани наступает перфорация гайморовой пазухи.
  • Во время проведения операции по вживлению затрагивается и повреждается нерв, который находится снизу челюсти.
  • В случае плохой свертываемости крови начинаются обильные кровотечения.

Перечисленные осложнение могут наступить во время процедуры вживления и после проведения операции.

Прежде чем устанавливать импланты нужно ознакомиться с достаточно большим перечнем противопоказаний, которые делятся на виды.

Временные противопоказания

  • Период острых заболеваний.
  • Беременность.
  • Лактация.
  • Наркомания.
  • Алкоголизм.
  • После облучения (примерно год спустя).
  • Стадия выздоровления пациента после болезни.
  • Стадия реабилитации после перенесенного заболевания.
Предлагаем ознакомиться  Кандидоз полости рта - причины, симптомы, диагностика и лечение

Для протезирования на имплантах керамические коронки производятся из особого материала – диоксида циркония, обладающего целым рядом уникальных характеристик:

  • Цирконий имеет показатели цвета и прозрачности максимально близкие к естественной эмали зубов. Благодаря этим качествам коронки на имплантах из циркония смотрятся натурально, их почти невозможно отличить от естественных зубов;
  • Цирконий – очень прочный материал, поэтому протезы на имплантах из него хорошо выдерживают жевательную нагрузку и имеют длительный срок полезной службы.

Если для закрепления коронки на импланте будет выбран винтовой тип фиксации, то установка протеза на имплант будет происходить так:

  • Врач соединит коронку и абатмент в единую конструкцию вне полости рта;
  • Собранная конструкция ставится в имплант;
  • Сквозь коронку и абатмент, через специальное отверстие пропускается винт, который прочно закручивается в импланте;
  • Отверстие, через которое вставлялся винт маскируется пломбировочным материалом.

Если для установки коронки на имплант вы выберете цементный способ фиксации, то процесс фиксации протеза будет происходить следующим образом:

  • В теле импланта при помощи специального винта закрепляется абатмент;
  • На абатмент импланта при помощи цемента закрепляется коронка.

Какие ошибки важно исключить при установке коронок на импланты? рассмотрим подробно:

  • 1. Неточное изготовление коронки. Если коронка не будет обладать высокой анатомической точностью и будет плохо прилегать к шейке установленного импланта – мягкие ткани десны вокруг коронки будут постоянно травмироваться, что опасно возникновением и развитием воспалительных процессов.
  • 2. Изготовление коронки без учета длины импланта, толщины кости и десны, высоты десны.
  • 3. Несоответствие диаметров коронки и импланта. Эта ошибка может привести к воспалению мягких тканей и резорбции кости в области вживленного импланта.
  • 4. Непрочная фиксация абатмента в теле импланта. Если абатмент плохо зафиксировать в импланте – возрастают риски развития воспаления в области установки титанового стержня. Естественно, что подвижность абатмента в импланте вызывает и подвижность коронки.
  • 5. Неправильная форма коронки – та ошибка, которая может привести к поломке абатмента.

Любая из указанных ошибок протезиста может свести на нет результаты работы имплантолога и стать причиной отторжения установленных имплантов – осложнения, которое в большинстве случаев приходится устранять удалением конструкций из кости и длительным и дорогостоящим лечением. Чтобы не тратить, зря свои нервы, деньги, время и не рисковать своим здоровьем – перед протезированием коронками на имплантах тщательно выбирайте стоматологию.

В хорошей клинике должно применяться самое современное и точное диагностическое оборудование, технологии, позволяющие планировать и прогнозировать результаты имплантации и протезирования. В нашей премиальной стоматологии в Москве – «Firadent» используются все инновации, позволяющие проводить имплантацию зубов качественно и безопасно для пациентов!

Какой вариант крепления коронки на импланте выбрать: винтовой или цементный?

Большая часть опытных имплантологов рекомендует пациентам выбирать винтовой тип крепления коронок на имплантах. Такой метод фиксации протезов на имплантах отличается высокой надежностью и более того – дает возможность снять коронку и абатмент при возникновении каких-либо проблем после протезирования.

Керамокомпозиты

Пластмассовые и металлопластмассовые коронки на импланты устанавливаются только в качестве временных конструкций. Они недостаточно прочны и не долговечны.

А вот керамокомпозитные, представляющие собой гибрид неорганической керамики и органического полимера вполне в состоянии прослужить до 10 лет, поэтому могут использоваться для установки на импланты

Благодаря приемлемой эстетичности их можно устанавливать как в жевательной, так и фронтальной области.

К достоинствам керамокомпозитных коронок относятся:

  • малый вес (можно устанавливать по протоколу немедленной нагрузки);
  • эстетичность;
  • возможность ремонта прямо во рту пациента;
  • демократичная цена.

Недостатки керамокомпозитных конструкций:

  • возможность сколов;
  • меньший, чем у металлокерамики и керамики срок службы.

Местные противопоказания

  • Пациент не старается следить за ротовой полостью.
  • Расстояние до верхнечелюстного отдела не соответствует нормативному значению.
  • Качество и количество костной ткани не соответствует требованиям для вживления постороннего импланта.

Металлокерамическая коронка на импланте – лучший выбор по сравнению с традиционным мостовидным протезом

Пациенты нередко колеблются, выбирая между установкой импланта и привычной коронкой или протезом с опорой на собственные зубы. Многие традиционно опасаются имплантации, болезненных ощущений в ходе операции, возможности отторжения импланта.

Предлагаем ознакомиться  Народные средства от зубной боли

Это опасения не имеют под собой почвы. Технология имплантации достаточно проверена и отработана в разных странах мира. Процедура проходит под обычной местной анестезией и абсолютно не доставляет дискомфорта. Вероятность осложнений при современной имплантации не выше, чем у любой другой стоматологической операции.

При этом установка металлокерамической коронки на имплант намного надежнее и практичнее традиционного протезирования.

При установке моста необходимо обтачивать соседние зубы. Обточенные зубы могут постепенно разрушаться, мост придет в негодность, ему понадобится “капитальный ремонт”. Обычную коронку тоже необходимо менять каждые 5 лет, повторно обтачивая зубы.

Имплант автономен, его установка на состояние соседних зубов не влияет. Качественный имплант служит практически до конца жизни владельца. Стандартный срок службы металлокерамической коронки 10-12 лет и даже больше, если использована винтовая фиксация, процесс замены проходит быстро и легко.

Металлокерамическая коронка на импланте: изготовление

Этапы изготовления металлокерамической коронки:

  • врач делает слепок челюсти пациента;
  • изготавливается металлический каркас, на него наносится керамическое покрытие;
  • коронка проходит обжиг в специальной печи для затвердения керамики, глазируется.

Применение современных компьютерных технологий трехмерного моделирования сокращает время и повышает качество изготовления коронки. Обычный срок изготовления коронки – 1-2 недели.

Металлокерамическая коронка на импланте: фиксация

Чтобы зафиксировать коронку на импланте врачи используют два способа: винтовой и посадка коронки на цемент. 

При посадке на цемент коронка крепится на абатменте с помощью особого клея, непосредственно в ротовой полости. Этим способом пользовались до разработки винтового варианта и он похож на установку обычной коронки. Сейчас он используется редко.

Современный способ установки с помощью винта считается более надежным вариантом. В готовой коронке сверлят сквозное отверстие и через него скрепляют коронку с абатментом. Это происходит вне ротовой полости. После скрепления коронку и абатмент устанавливают на импланте. Винтовая фиксация позволяет снимать коронку и ставить обратно, если это необходимо.

Но у винтовой фиксации коронок на имплантах есть и определенные недостатки, которые также должны быть учтены. к минусам этого способа закрепления коронок на имплантах можно отнести:

  • Заметность отверстия, через которое вставляется винт. Оно, конечно, закрывается композитным материалом, но при этом все равно остается достаточно видимым для внимательного взгляда;
  • Вероятность ослабления винта со временем, способное привести к возникновению подвижности как коронки, так и абатмента. Если срочно не обратиться к врачу и не провести замену винта – в области вживленного импланта может возникнуть воспаление;
  • Если винт ослабнет и человек не заметит этого или решит проигнорировать подвижность коронки – винтовой элемент может сломаться и тогда придется удалять не только крепеж, но и сам имплант и после восстановления тканей проводить имплантацию повторно.

Отличия коронки на импланте от классической

Коронка на имплант отличается от традиционных протезов способом крепления и фиксации. Чтобы ее установить в полости рта, используется не препарированный натуральный зуб, а дентальный имплантат. Поскольку между протезом и дентальной системой есть переходной элемент, то коронка выполняется, как правило, из одного материала без применения металлического базиса.

Относительные противопоказания

  • Кариес и прочие болезни.
  • Ненадлежащая гигиена ротовой полости (в этом случае рекомендовано съемное протезирование).
  • Артрозоартрит.
  • Периоды беременности и лактации.
  • Периодонтит.
  • Любые дефекты челюсти и костной ткани.
  • Серьезные воспаления десен.
  • Патологический прикус.
  • Наличие вредных привычек. К ним в основном относят три: наркомания, алкоголизм и курение.

Некоторые виды противопоказаний пересекаются друг с другом в зависимости от группы.

Плюсы

  1. Имплант полноценно заменяет родной зуб. Жевательная функция не нарушается.
  2. Процедура установки имплантов обеспечивает надежность конструкции.
  3. Установленный имплант не вредит окружающим его зубам.
  4. После установки имплантов какие-либо ограничения на употребляемые продукты полностью отсутствуют.
  5. Обточка зубов не требуется.
  6. Установленные однажды импланты могут служить человеку всю его жизнь.

Преимущества и недостатки

В сравнении с мостовыми протезами имплантаты обладают рядом преимуществ:

  • Более надежная фиксация
  • Удобство эксплуатации
  • Более эстетичный вид (идентичность натуральным зубам)
  • После их установки не происходит дальнейшей атрофии костной ткани
  • Соседние зубы не подвергаются травматическому воздействию в процессе имплантации
  • Долговечность
  • Простой уход
  • Проведение имплантации занимает меньше времени, чем любое другое протезирование
Предлагаем ознакомиться  Выравнивание зубов у взрослых: способы, цена | Гид по Стоматологии

К недостаткам относят:

  • Дороговизну процедуры и коронок в том числе (зависит от материала)
  • У металлокерамических коронок через слой керамики может просвечивать темный металл

Сроки протезирования коронками на имплантах

Один из наиболее интересующих пациентов вопросов – это вопрос сроков проведения протезирования коронками на имплантах. Заочно на этот вопрос можно ответить весьма приблизительно, поскольку длительность процесса лечения будет зависеть от методики имплантации.

Если выбирается одноэтапная имплантация, то уже через несколько часов после вживления имплантов на них можно поставить временную коронку, а через 3-4 месяца проводится постоянное протезирование.

При классической методике имплантации нагрузка на импланты поздняя – то есть коронку на имплант поставят только после полного срастания титанового стержня с костью челюсти. Приживление имплантов происходит примерно за 4-6 месяцев.

Обращаем ваше внимание на тот факт, что указанные сроки протезирования коронками на имплантах актуальны для проведения имплантации без предварительной костной пластике. Необходимость в костной пластике увеличивает сроки лечения на несколько месяцев.

Сроки установки коронки на имплант

Фиксация коронки
на имплантат может производиться в абсолютно разные сроки, в зависимости от
выбранного способа установки дентальных конструкций и нагрузки на них. В свою
очередь, нагрузка на имплант появляется в период установки протеза, что
непосредственным образом влияет на период проведения процедуры:

  • При обеспечении моментальной нагрузки (непосредственно после оперативного вмешательства или в первые трое суток);
  • При наличии ранней нагрузки (в течение 28-42 суток);
  • При поздней нагрузке (в период от 1 до 24 недель).

Стоимость коронок для имплантатов

Цена на коронку зависит от материала и фирмы-производителя. Zimmer, Lifecore, Nobelbiocare, Astra Tech – наиболее известные и дорогие марки среди них. Более приемлемыми являются цены у MIS, Osstem, AlphaBio. Цена металлокерамической коронки с установкой может оставить от 10 до 15 тысяч рублей. Безметалловая (керамическая) коронка стоит до 30 000 рублей. В эту сумму включена стоимость титанового абатмента для крепления коронки к имплантату.

Следует учесть дополнительные траты на рентгеновские снимки, необходимые анализы, временную коронку, анестезию. Это может составить, с учетом статуса клиники, еще около 10 тысяч рублей.

Схема протезирования металлокерамическими коронками на имплантах выглядит следующим образом:

  • После завершения этапов приживления импланта и формирования контура десны в имплант устанавливается абатмент из титана;
  • После установки абатмента снимаются слепки, по которым в зуботехнической лаборатории делается постоянная коронка из металлокерамики;
  • Готовая коронка фиксируется на импланте.

Типы фиксации

Существует два основных типа фиксации – цементный и винтовой. Рассмотрим подробнее особенности каждого типа в отдельности.

Цель протезирования на имплантах – это полное восстановление всех функций зуба и эстетики зубного ряда. поэтому коронку на имплант нужно выбирать в первую очередь не по ее стоимости, а исходя из расположения зуба и с учетом выполняемых им функций:

  • Для восстановления жевательных зубов лучше всего выбирать прочные и устойчивые к нагрузкам металлокерамические коронки на имплантах;
  • Для реставрации передних зубов, входящих в зону улыбки, идеально подходят керамические коронки на имплантах. Керамика на имплантах смотрится естественно и натурально, установка таких коронок позволяет получить красивый контур десны (мягкие ткани лучше и плотнее прилегают к керамическим абатментам), исключить риски развития воспалений в области контакта десны и импланта.

Почему для передних зубов специалисты не советуют использовать металлокерамические коронки на имплантах? Дело в том, что со временем край десны может опуститься и тогда в области контакта десны и абатмента появится заметная темная линия, кроме того – и сама десна может изменить свой естественный оттенок, став синюшной. Такой дефект будет буквально бросаться в глаза при проявлении в области улыбки и понятно – сведет к нулю эстетику результата имплантации.