«десневая» улыбка: почему это опасно и что делать

Иногда стоматологи сталкиваются с таким явлением, как избыточный рост десневой ткани в полости рта. Попросту говоря десна разрастается и как бы нависает над коронковой частью зуба, образуя своеобразные пародонтальные карманы. Такая ситуация опасна, т.к. в промежуток между десной и зубом с легкостью забиваются мельчайшие остатки пищи и оседают бактерии.

Удалить и вычистить их при обычных гигиенических процедурах становится невозможно. А это чревато развитием воспалительного процесса, который при отсутствии лечения может поразить даже костную ткань челюсти, ослабляет связочный аппарат зубов и может привести к потере зубных единиц. Да и эстетика улыбки у человека при такой патологии сильно страдает.

Для предотвращения таких последствий врачи проводят гингивэктомию, то есть отсекают лишнюю часть мягкой ткани при помощи оперативного вмешательства. Кому показана такая операция и почему воспаляется десневой карман – рассмотрим подробнее.

Что это такое?

Гингивэктомия – это медицинская процедура, благодаря которой есть возможность удалить воспаленные участки десенных карманов. Процедура является безопасной и эффективной, однако перед тем, как ее проводить, нужно убедиться, что нет противопоказаний.

Также гингивэктомия имеет такие преимущества:

  • Благодаря процедуре есть возможность точно и аккуратно удалить десенные участки, которые начинают гноиться, воспаляться и доставлять неприятные болевые ощущения.
  • Есть возможность уничтожить инфекции и бактерии, также очищаются десенные карманы, в которых скапливаются остатки пищи, которые нарушают красоту и здоровье ротовой полости.
  • При проведении процедуры используют лазер, с помощью которого есть возможность наиболее точно подобраться к десенным карманам и удалить их быстро и безболезненно.
  • С помощью такой операции есть возможность избавиться от инфекционных заболеваний, которые могут прогрессировать и со временем нарушать здоровье и структуру зубов.
  • Процедура является быстрой и практически безболезненной, поэтому при лазерной гингивэктомии риск получить травму или вызывать кровотечение снижается.

Обратите внимание, что процедуру проводят при всех правилах аккуратности и стерильности, поэтому стоит не волноваться о том, что можно получить травму или нарушить структуру зубов.

Виды операции

Так как гингивэктомия является оперативным вмешательством, то процедуру должен проводить только профессионал. Обычно операциями на тканях пародонта занимаются врачи-пародонтологи или челюстно-лицевые хирурги.

Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием, после которого производится иссечение части десны при помощи скальпеля либо лазером. Существуют три вида гингивэктомий.

Выполнение процедуры

Манипуляции хирурга занимают не более получаса, кроме сложных случаев с необходимостью санации глубоких очагов.

Гингивотомия состоит из нескольких этапов:

  • обезболивания местными или общими препаратами;
  • рассечения десны;
  • отделения мягких тканей;
  • очищения пораженной зоны;
  • обработки препаратами: ферментами, антисептиками, пастами с биоактивными веществами;
  • наложения швов.


Рассечение могут выполнять по оси зуба, с дистальным смещением, полулунной линией, Т-образной формы.

Гингивотомия

Хирургический метод применяется для обеспечения визуального доступа при удалении гнойного содержимого из глубоких пародонтальных карманов. Он значительно улучшает качество кюретажа, позволяет провести антисептическую обработку глубоких тканей. 

Гингивотомия при пародонтозе

Пародонтоз и пародонтиты сопровождаются дистрофическими процессами в деснах и костной ткани альвеолярных отростков челюсти, образованием гнойного отделяемого и конкрементов в пародонтальных карманах. В запущенной форме заболевание становится причиной расшатывания и выпадения зубов.

Предлагаем ознакомиться  Как выдергивают коренной зуб

Хирургическое удаление края десны является основным способом радикального лечения пародонтита, поскольку позволяет:

  • сохранить целостность кости альвеолярного отростка;
  • в полной мере удалить некротизированную ткань и грануляции у корней зубов;
  • предупредить углубление зубодесневых карманов;
  • осуществить профилактику осложнений заболевания.

Наряду с гингивотомией и гингивэктомией, при лечении пародонтоза в стоматологии «Все свои!» применяют аппликации антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию и биогенные стимуляторы. В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь при любой форме заболевания десен!

Гингивотомия: восстановительный период

Швы и лекарственные повязки снимают на 2-3 день после операции. До тех пор нельзя нагружать оперированный участок жеванием, также следует регулярно принимать противовоспалительные и антибактериальные препараты, которые назначил врач. Частые полоскания и тщательная гигиена ротовой полости щадящими средствами помогут избежать инфицирования тканей.

Внимание! После операции гингивотомии наблюдается ретракция (отслаивание) десны. Это временное явление требует тщательной гигиены полости рта во избежание воспаления в тканях пародонта.

Гингивотомия: применение лазера

Операцию выполняют традиционно (с использованием скальпеля) или с привлечением аппаратных методик (хирургия медицинским лазером). Лазерная методика полностью сохраняет последовательность действий, но обладает рядом преимуществ: отсутствие кровотечения, ровные надрезы, дополнительная бактерицидная обработка раневой поверхности, быстрое заживление с образованием аккуратных рубцов.

Гингивотомия: противопоказания

Различают общие противопоказания, характерные для всех видов хирургического вмешательства, и частные, актуальные только при хирургических вмешательствах в ротовой полости.

Общие:

патологии сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), ослабленный иммунитет, инфекционные поражения, церебральные и психоэмоциональные отклонения.

Частные: патологии прикуса, разрушение костной ткани (остеопороз альвеолярного отростка), сильная подвижность зубов, инфекции ротовой полости и плохая гигиена.

Диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются

Как появляется десневой карман

Несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости приводит к скоплению в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета, которые затвердевают и начинают образовывать зубной камень. Десна реагирует на появление зубного камня: ее край начинает расширяться и покрывать отложения зубного камня. Чем больше скапливается таких отложений, тем больше становится карман десневой ткани.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит – это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Будут ли неприятные ощущения после операции?

В нашей клинике гингивэктомия проводится лазером, что в принципе сокращает послеоперационный период восстановления и заживления тканей. Болевых ощущений и дискомфорта при данной процедуре обычно не возникает. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня болевого порога пациента.

Что нельзя есть и пить после операции?

После гингивэктомии хирург-стоматолог обязательно расскажет вам, что нельзя есть:

  • горячую и холодную пищу, а также напитки. Употребление горячего может негативно сказаться на десневых ранках после гингивэктомии – замедлить процесс заживления. Что касается холодного, то перед процедурой обычно проводится аппаратная чистка зубов, после чего чувствительность зубной эмали немного повышается, и слишком холодная пища и жидкости могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, перепад температур способствует повторному воспалению десен;
  • твердую пищу – орехи, семечки, косточки – она может травмировать десны;
  • курение и употребление алкоголя следует полностью исключить.

Является ношение брекетов или коронок противопоказанием к гингивэктомии?

Нет, не является, однако здесь все зависит от мастерства специалиста. При проведении гингивэктомии коронки снимают на время операции. Брекеты, в принципе, проведению манипуляций не мешают, однако могут вызвать сложности с аппаратной чисткой зубов перед проведением операции.

Предлагаем ознакомиться  Как и чем быстро снять отеки на ногах в домашних условиях?

Может ли гингивэктомия помочь исправить «десневую» улыбку?

Да, в большинстве случаев ее проводят с эстетической целью. После гингивэктомии зубы зрительно увеличиваются, а десневый контур меняется. Эстетическая хирургия делает его более правильным и привлекательным. После проведения аппаратной чистки и отбеливания в сочетании с гингивэктомией ваша улыбка может стать по-настоящему идеальной.

Осложнения

Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Использование традиционных методов может вызвать развитие некоторых осложнений. Чаще всего – это инфекционных поражений, что требует приема антибиотиков. Причинами такого осложнения выступают нарушения гигиены, стерильности во время вмешательства, гнойное поражение пародонта.

Стоимость лечения зависит от сложности патологии, применяемых методов. В среднем, для оперативного вмешательства с применением традиционных инструментов, стоит от 800-900 рублей, для лазерного лечения стоимость выше – от 1000-1500 рублей. Но эта цена не включает в себя консультации, диагностические мероприятия, предварительное лечение ряда при необходимости. Например, при пародонтозе требуется длительная терапия, так как гингивотомия проблему не решит.

Особенности метода

Десна рассекается вертикально, от краевой зоны до переходной складки. Открывшийся доступ позволяет качественно удалить грануляцию, гной, зубные отложения и другое патологическое содержимое пародонтальных и костных карманов.

Подготовка к операции

Хирургическое лечение проводится только после постановки точного диагноза. Пациент проходит лабораторные и инструментальные исследования, которые в совокупности показывают клиническую картину. Перед операцией проводят профессиональную чистку, лечат кариес или удаляют зуб. Больному выписывают витамины и иммуностимуляторы.

Показания к проведению гингивотомии

Гингивотомию назначают в тяжелых случаях локальных воспалений зубодесневой зоны: 

  • очаговый пародонтит средней и тяжелой степени с обильным гноетечением; 
  • пародонтальные карманы более 6 мм; 
  • глубокие костные карманы; 
  • одиночные абсцессы (особенно с рецидивами). 

Преимущества лазерного лечения

Использование лазера для проведения вмешательства предпочтительное по ряду причин:

  • кровотечение в операционной области отсутствует, лазер оказывает коагулирующее воздействие;
  • травматичность снижается;
  • прямого контакта инструмента с обрабатываемыми тканями нет;
  • воздействие точное, при этом пациент не ощущает сильную боль;
  • период восстановления сокращается, наложение швов не требуется.

Лазерный метод снижает развитие осложнений, он меньше травмирует ткани и не требует выполнения больших разрезов. Операция проходит быстрее, пациент не испытывает стресса, как при традиционном лечении.

Преимущества лазерной гингивэктомии

У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:

  • возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях – зубных каналах, костной ткани;
  • самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
  • лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.

Простая гингивэктомия

Методика подразумевает создание волнообразных линий разрезов в горизонтальной плоскости на поверхности десны. Чаще всего проводится со стороны преддверия, однако можете быть осуществлена и непосредственно в полости рта. При выполнении разреза следует сделать отступ от края пародонтального кармана около 1 мм.

После создания вертикальных надрезов нежизнеспособную десну убирают. Следующим этапом операции является открытый кюретаж, в ходе которого убираются отложения, производится сглаживание неровностей на поверхности корня зуба. Завершающим моментом процедуры служит антисептическая обработка и фиксация повязок на несколько дней.

Противопоказания

Гингивэктомия противопоказана при наличии тяжи, уздечки в области коррекции, узкой зоне прикрепления десны, острых патологий зубочелюстной системы, ОРЗ, обострении хронических инфекций, повреждений костных тканей, глубоких костных карманов.

Противопоказания для проведения гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • заболевания крови – нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
  • заболевания соединительной ткани;
  • сердечнососудистые заболевания – нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
  • острые инфекционные заболевания.
Предлагаем ознакомиться  Что нужно есть для здоровья зубов

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Реабилитация

Восстановление тканей происходит в течение 10 дней после проведения вмешательства. Но пациент может не изменять рацион питания, от еды рекомендуется воздерживаться только в первые часы. На время заживления надо избегать очень холодных, горячих блюд, спиртного. При риске инфицирования или появлении первых признаков этого процесса врач назначает антибиотики.

Специальных препаратов не требуется, послеоперационный восстановительный период проходит без особого дискомфорта. Болевого синдрома нет, швы накладываются редко, то есть особого ухода за областью не требуется. Но пациент должен избегать механического раздражения места проведения операции, использования жестких щеток для чистки зубов.

Стоимость лечения

На окончательную цену операции влияют много факторов: методика процедуры, площадь оперируемой зоны, тип анестезии. Если применяется наркоз или седация, то стоимость будет увеличена.

При применении лазерного оборудования цена будет выше, чем при использовании скальпеля. Однако риск осложнений значительно уменьшается, а здоровье десен восстановится быстрее.


Хирурги стоматологи нашей клиники работают на современном оборудовании. Мы применяем безопасные препараты для седации или наркоза. Цены обсуждаются с пациентом до начала лечения.

Хирургический этап

Шаги процедуры:

  1. Врач непременно выполняет обезболивание операционного поля. Блокада местная.
  2. Производится иссечение поражённых тканей. Карман вскрывается скальпелем, затем наступает черед кюретажа. Попутно удаляются гнойные очаги, затвердевшие участки некогда мягких тканей. Врач обрабатывает область вмешательства физраствором, смывая остатки нагноений, сгустки крови и т.п.
  3. После тщательной очистки и внесения БАВов накладываются швы и повязка, защищающая разрез от внешних повреждений.

Общая продолжительность операции составляет полчаса. Если анестезия отпустила, а боли продолжают беспокоить, разрешается принять Но-шпу или Спазмалгон, обладающие миотропным воздействием на кровеносные сосуды.

Сегодня все чаще для проведения гингивотомии применяется лазер. Преимуществ у аппарата немало. Это, к примеру, практически полная бескровность операции, потому что луч режет ткани, одновременно запаивая капилляры. В результате рана заживает быстрее. Вдобавок лазер выжигает бактерии, обеспечивая стопроцентную асептику. Отмечается также отсутствие дискомфорта – физического и психологического – для пациента.

Щадящая гингивэктомия

По методике проведения щадящая или частичная гингивэктомия имеет сходство с простой, однако у этого способа иссечения маргинальной десны существуют некоторые особенности. Главным отличием является тот факт, что удаление нежизнеспособных тканей производится не на всю стенку зубодесневого кармана, а лишь по его части около 2-3 мм, после чего выполняется кюретаж.

Методика считается менее травматичной, результат после нее более эстетичен, в сравнении с классическим способом гингивэктомии.

Этапы проведения

Гингивэктомия состоит из нескольких этапов, первый из которых – подготовительный. Пациенту необходимо пройти общее обследование и сделать рентген. Далее процедура протекает так:

  1. Профессиональная чистка зубов от налёта и камня

  2. Местная анестезия (при необходимости в рамках программы «Антистресс» в стоматологической клинике «Май» можно применять общий наркоз или седацию закисью азота)

  3. Обработка дёсен антисептиками

  4. Иссечение и удаление поражённых тканей. Для этого могут применяться хирургические инструменты или медицинский лазер

  5. Соскабливание скопившегося в поддесневых карманов гноя, налёта, камня

  6. Обработка дёсен антисептиком с последующим наложением повязки

Отзывы

Пошел на гингивэктомию по эстетическим соображениям, поскольку десневая улыбка доставляла дискомфорт мне и окружающим. Прошла операция хорошо, хотя изначально были опасения. Боялся, что состояние ухудшится. Ошибался, поскольку через пару дней увидел явное улучшение – при улыбке видно меньше десен, визуально удлинились зубы.

Недавно оперировалась по поводу пародонтальных карманов. Волновалась до дрожи в коленках, но процедура прошла хорошо. Если у вас есть показания, вам предлагают гингивэктомию – соглашайтесь. Это поможет сохранить зубы целыми, вылечит десны. Период восстановления у всех разный, но лучше 2 недели поесть мягкую кашку, чем в 30-40 лет есть бульон через трубочку.