Что такое бактериальная ангина?

Ангина любой этиологии поражает небные миндалины, которые выполняют функции защитного органа, собирая на себе патогенную микрофлору и не пропуская ее в дыхательные пути и в ЖКТ.

При поражении вредоносной микрофлорой на миндалинах образуется гнойный налет, вследствие чего миндалины уже не могут полноценно выполнять свои функции.

Ангина вирусная или бактериальная: как отличить?

Отличить их зачастую тяжело даже опытному специалисту, хотя на ранних стадиях дифференцировать эти виды заболеваний не так сложно:

  1. Если заболевание вызвано вирусами – почти в каждом случае будет диагностироваться насморк, а при бактериальной форме патологии такой признак в подавляющем большинстве случаев отсутствует.
  2. Кашель при бактериальной форме возникает очень редко, и преимущественно такой симптом проявляется только на поздних или тяжелых стадиях заболевания.
  3. Образование гнойной пленки – еще один признак ангины инфекционной этиологии, а в случае поражения миндалин и слизистой патогенными бактериями такой налет полностью отсутствует.
  4. При бактериальной ангине на миндалинах образуются белые гнойники величиной с просяное зернышко, в то время как при инфекциях гнойные выделения покрывают пораженные поверхности полностью и однородным слоем.

Основной возбудитель бактериальной формы ангины – стрептококки группы А, хотя провоцировать развитие бактериального тонзиллита могут и другие микроорганизмы.

Белый налет на миндалинах без температуры — возможные причины и способы лечения

Появление на миндалинах белого налета без температуры в большинстве случаев говорит о патологии горла или полости рта. Отсутствие у пациента жара и лихорадки не всегда означает, что человек здоров. Белые пятна на гландах должны настораживать и служить поводом для обращения к отоларингологу или стоматологу.

Другие причины

Иногда налет на миндалинах у детей представляет собой остатки еды, застрявшей на рыхлой поверхности горла. Такая причина вполне безобидна и устраняется обычным полосканием. Но если налет не исчезает после промывания, то, скорее всего, он образовался вследствие патологии.

Если есть температура

Если помимо белых точек на миндалинах у ребенка повышена температура тела, стоит обратиться к педиатру. Такие симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании. Без лечения состояние будет только ухудшаться, патология может повлечь ряд осложнений, перейти в хроническую форму.

Если у ребенка повышена температура тела, то белесые пятна на гландах могут быть спровоцированы:

  • Ангиной (острым тонзиллитом). Помимо белесых пятен, могут присутствовать гнойники. При ангине краснеет и болит горло, повышается температура до 39 градусов.
  • Хроническим тонзиллитом. Болезнь развивается в результате длительного воспаления миндалин после перенесенных вирусных инфекций, которые сопровождались воспалением зева.
  • Гриппом, ОРВИ или фарингитом. Первые симптомы этих патологий проявляются у детей на миндалинах в виде белых точек.
  • Дифтерией. Белесые пятна на гландах сочетаются с температурой до 40 градусов. Запущенные случаи могут провоцировать появление сердечно-сосудистых проблем или нарушений в работе нервной системы. Дифтерия является инфекционным заразным заболеванием. Поэтому больного ребенка нужно госпитализировать, изолировать от контакта с другими.

Также родители могут заметить во рту у малыша белые точки при скарлатине.

Лечение белого налета на гландах и миндалинах

При появлении налета на гландах, причем как с болью, так и без боли, следует учесть, что это лишь симптом. Избавиться от него исключительно симптоматической терапией не удастся, необходимо полноценное лечение болезни, которое включает:

  • Антибактериальную терапию при дифтерии, бактериальной ангине, стоматите бактериального происхождения.
  • Противовирусную терапию при ОРЗ, ангинах и стоматитах вирусного происхождения.
  • Противогрибковую терапию при фарингомикозах или молочнице.
  • Полоскания обеззараживающими растворами для снятия пленки с миндалин и ротовой полости.
  • Смывание гнойной пленки с миндалин с помощью специального шприца с раствором (так удаляют налет только в больнице).
  • Жаропонижающие средства при лихорадке.
  • Обезболивающие лекарства при сильных болях в миндалинах.
  • Иммуномодуляторы.
  • Соблюдение щадящего режима для горла: исключение острой пищи, громких и долгих разговоров.
  • Обильное питье.
  • Прием поливитаминов при слабом иммунитете.
Предлагаем ознакомиться  Линкомицин-акос 2% 15,0 мазь – купить в Туле по низкой цене в интернет-аптеке

Самостоятельно подбирать препараты, чтобы убрать с миндалин скопление гноя, запрещено. В домашних условиях, без диагностики и консультации со специалистом, невозможно определить тип возбудителя, а значит, и направление лечения.

Лечить вирусное заражение антибиотиками не только нецелесообразно, но и опасно из-за возможного снижения иммунитета и длительного течения болезни с разнообразными осложнениями. Такие же последствия будут от противовирусной терапии при микозах или бактериальных инфекциях.

Методы эффективного лечения и устранения симптомов гнойной фибринозной ангины и острого тонзиллита

Фибринозная ангина (фибринозно-пленчатая, дифтероидная) или острый тонзиллит представляет воспаление слизистой оболочки горла, характеризующееся плотным гнойным налетом. При правильной диагностике, грамотном лечении и соблюдении рекомендаций, благоприятный исход за 2–3 недели обеспечен.

Правила сбивания температуры

Не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты при температуре ниже 38°C. В этот период организм самостоятельно борется с возбудителем инфекции. Но если показатель на градуснике повышается, необходимо принять лекарство.

Температура держится 3-4 дня пока в горле присутствует гнойный налет. Поэтому в первую очередь все силы необходимо направить на очищение миндалин и гланд.

Причины возникновения

Небные миндалины (гланды)  — это небольшой парный орган, расположенный в глотке. Они состоят из лимфоидной ткани, главное предназначение этой ткани защищать человеческий организм от всевозможных чужеродных агентов. Так, небные миндалины являются своеобразным препятствием-фильтром для проникновения вредных микроорганизмов с вдыхаемым воздухом, употребляемой едой.

Воспаление миндалин происходит при попадании в них бактерий, при этом значимую роль играют и усугубляющие факторы. Это такие обстоятельства как снижение иммунитета, переохлаждение.

Ангина — инфекционное заболевание и заразиться им можно от больного ангиной либо же бактерионосителя. Различают такие формы бактериальной ангины:

  1. Катаральная;
  2. Фолликулярная;
  3. Лакунарная;
  4. Фибринозная;
  5. Флегмонозная.

Промывания и полоскания

Промывание гланд выполняется специалистами лишь в амбулаторных условиях

Процедура требует особой осторожности во избежание травмирования миндалин. Она неприятна и немного болезненна, поэтому особенно сложно смывать белый налет с горла ребенка

Существуют и противопоказания для этой процедуры: ее нельзя делать при беременности, онкологических недугах, тяжелой гипертонии, открытом туберкулезе, нарушениях вегетативного отдела нервной системы. Зато правильное промывание эффективно очищает белое горло при разных причинах возникновения налета.

Промывание миндалин в клинике

Полоскания могут быть разнообразными: начиная от дешевых домашних средств (содово-солевой раствор, ромашковый отвар, фурацилиновый раствор) до дорогих аптечных. Главное условие – частота проведения манипуляций. Если промывать миндалины редко, эффект достигнут не будет, так как за несколько часов гной скапливается снова.

Регулярные, частые ополаскивания (раз в час или по назначению доктора) позволяют убрать и микробов, и остатки пищи, иммунных клеток, что исключает образование благоприятной среды для жизни микроорганизмов. Миндалины станут менее красными и болезненными.

Эти процедуры будут еще эффективнее, если пациент регулярно проводит чистку зубов. Скапливающийся на них налет тоже содержит бактерии, оттуда они могут распространяться на миндалины, в гортань и даже легкие.

Профилактика

Образование белого налета на миндалинах без температуры можно предотвратить. Гнойнички в горле чаще всего формируются вследствие низкого иммунитета у людей, подверженных простудным и инфекционных болезням. Необходимо стараться укреплять защитные силы организма: полноценно питаться, избегать переутомления и стрессов, соблюдать разумный режим работы и отдыха. После перенесенных заболеваний или хирургических вмешательств полезно восстановить организм с помощью витаминных препаратов и иммуномодуляторов.

Часто белый налет образуется из-за недолеченных или запущенных заболеваний горла или зубов. Нужно проводить своевременную и полную санацию полости рта, а терапию простудных болезней доводить до конца. Важную роль играет и гигиена полости рта, часто недостаточный уход за зубами становится причиной грибковой инфекции. Антибиотики следует принимать строго по назначению врача, злоупотребление этими лекарствами может тоже привести к кандидозу.

Важно соблюдать правила здорового образа жизни и отказаться от вредных привычек. Нужно помнить, что курение является одной из основных причин образования лейкоплакии. Иногда избавиться от этого заболевания бывает очень непросто, поэтому гораздо легче его предотвратить.

Симптомы бактериального тонзиллита

Наличие у человека бактериального тонзиллита можно определить по общим и специфическим признакам. К общим симптомам медики причисляют повышение температуры, озноб, слабость. К специфическим — боль в горле при попытках глотания, а также внешние изменения миндалин. Различные формы бактериальной ангины отличаются типичными изменениями на миндалинах, а также выраженностью общих симптомов.

Стоматологические заболевания

Белый налет на миндалинах без температуры встречается при кариесе и пародонтозе. Это довольно редкое явление, так как обычно болезни зубов протекают без подобного симптома. Но у людей с ослабленным иммунитетом стоматологические патологии могут привести к образованию гнойничков в полости рта и на миндалинах.

Предлагаем ознакомиться  Удаление зубов по лунному календарю: лучшие дни для посещения стоматолога

Часто родители спрашивают: «Что делать, если у ребенка на миндалинах белый налет, и при этом нет никаких других признаков плохого самочувствия?». В детском возрасте это может быть проявлением стоматита. В этом случае белые высыпания видны не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке рта. У взрослых людей стоматит бывает крайне редко.

Техника проведения удаления миндалин

Ниже остановимся на обобщенных правилах тонзиллэктомии, которые могут послужить начинающим ЛОР-хирургам. В техническом отношении тонзиллэктомия состоит из нескольких этапов. Через 5-7 мин после анестезии остроконечным скальпелем делают разрез на всю толщу слизистой оболочки (но не глубже!) между передней дужкой (по ее заднему краю) и небными миндалинами.

Для этого миндалину захватывают зажимом с кремальерой или щипцами Брюнингса ближе к верхнему полюсу и оттягивают ее внутрь и кзади. Этим приемом складка слизистой оболочки, находящаяся между дужкой и миндалиной распрямляется и натягивается, что облегчает проведение разреза на заданную глубину. Разрез производят по этой складке от верхнего полюса миндалины до корня языка, стараясь не «соскочить» скальпелем на дужку, чтобы ее не поранить.

При этом рассекается и треугольная складка слизистой оболочки, находящаяся у нижнего конца передней небной дужки. Если она не рассечена скальпелем, то для освобождения нижнего полюса ее рассекают ножницами перед отсечением миндалины петлей. После того, как произведен разрез слизистой оболочки вдоль передней дужки, аналогичное действие производят в отношении слизистой оболочки, находящейся у верхнего полюса миндалины с переходом на складку слизистой оболочки, лежащую между задним краем задней небной дужки и миндалиной; этот разрез ведут также до нижнего полюса миндалины.

Следующим этапом является отделение миндалины от дужек. Для этого используют крючковидный конец ложки-распатора, который вводят в произведенный ранее разрез между передней дужкой и небными миндалинами, углубляют его и «мягкими» движениями вверх-вниз вдоль дужки, осторожно прижимаясь к миндалине, отделяют ее от передней дужки.

Здесь следует заметить, что правильно сделанный разрез и нефорсированное отсепаровывание дужки от миндалины позволяют избежать порыва дужки, которое часто встречается у неопытных хирургов при рубцовой спаянности дужки с капсулой миндалины. В этих случаях не следует форсировать отсепаровку дужки от миндалины при помощи крючковидного распатора, посколько это неминуемо приводит к разрыву дужки.

При обнаружении рубцового сращения дужки с миндалиной рубец при помощи ножниц рассекают, прижимаясь к миндалине, предварительно осушив операционную полость марлевым шариком. Аналогичную манипуляцию проводят и в отношении задней дужки. Наиболее важным этапом этой части оперативного вмешательства является экстракапсулярное выделение верхнего полюса миндалины, поскольку все дальнейшее уже не представляет особых технических трудностей.

При обычном строении небных миндалин выделение верхнего полюса осуществляется предварительной его отсепаровкой от свода ниши крючковидным распатором и последующим низведением его при помощи ложки-распатора. Определенные трудности с выделением верхнего полюса возникают при наличии надминдаликовой ямки, в котором находится долька миндалины.

В этом случае ложку распатора вводят высоко по боковой стенке глотки между небными дужками выпуклостью латерально, и загребающим движением медиально и вниз удаляют упомянутую выше дольку. Далее, фиксируя миндалину зажимами 1 или 2, слегка вытягивая ее медиально и вниз, высепаровывают из своей ниши при помощи ложки-распатора, постепенно продвигая ложку между ней и стенкой ниши и отодвигая ее в медиальном направлении.

На этом этапе никакой спешки не требуется. Более того, при мешающем кровотечении высепаровку следует приостановить и просушить освободившуюся часть ниши сухим марлевым шариком, зажатым при помощи кремальеры зажимом Микулича. Во избежание аспирации марлевых или ватных шариков, отсеченной миндалины и др. все «свободные» объекты в полости рта и глотки необходимо надежно фиксировать зажимами с замками.

Нельзя, например, отсекать петлей небные миндалины, фиксируя ее лишь усилием руки щипцами Брюнигса, которые не имеют замка. При необходимости кровоточащий сосуд клипируют зажимом Пеана или Кохера, при необходимости перевязывают его или подвергают диатермокоагуляции. Далее завершают выделение миндалины до самого низа, включая и нижний се полюс, так, чтобы она осталась фиксированной лишь на лоскуте слизистой оболочки.

После этого для достижения гемостаза некоторые авторы рекомендуют отсепарованную (но еще не удаленную) небную миндалину вновь разместить тыльной поверхностью в ее нишу и прижать на 2-3 мин. Объяснение этому приему основано на предположении о том, что на поверхности удаленной миндалины (именно тыльной ее стороне, обращенной к нише) выделяются биологически активные вещества, которые повышают свертываемость крови и способствуют более быстрому тромбообразованию.

Предлагаем ознакомиться  Как проводится удаления зуба с кистой

Завершающим этапом удаления миндалин является отсечение миндалины при помощи петлевого тонзиллотома. Для этого в петлю тонзиллотома вставляется зажим с кремальерой, при помощи которого надежно захватывают свисающую на ножке небную миндалину. При потягивании ее зажимом петлю надевают на нее и продвигают до латеральной стенке глотки, при этом следят, чтобы петля не зажала часть миндалины, а охватывала только лоскут слизистой оболочки.

Затем петлю медленно затягивают, пережимая и раздавливая находящиеся на ее пути сосуды, и финальным усилием миндалину отсекают и направляют на гистологическое исследование. Далее производят гемостаз. Для этого крупный сухой ватный шарик, фиксированный зажимом Микулича, вставляют в нишу и прижимают его к ее стенкам на 3-5 мин, в течение которых, как правило, кровотечение из мелких артериол и капилляров прекращается.

Травмы слизистой

Белый налет и пятна на миндалинах и гландах могут появляться после мелких травм горла. Человек может поранить слизистую во время еды твердой пищей или костями, обжечь горло во время употребления горячих напитков. В большинстве случаев эти мельчайшие повреждения на миндалинах бесследно заживают. Но если в ранку попадает инфекция или у пациента снижен иммунитет, то на гландах образуется гнойничок. Тогда речь идет не о множественном налете, а об единичной белой точке на миндалинах. При глотании может наблюдаться небольшая болезненность.

Фибринозная ангина

Фибринозная ангина является следствием фолликулярной или лакунарной ангины. Характерным признаком недуга считают появление на миндалинах фибринозного бело-желтоватого налета в виде пленочки. Налет покрывает всю поверхность миндалин, а иногда даже распространяется за их границы.

При попытке снять налет, он отторгается легко, без повреждения миндалин. Тотальный налет на миндалинах также наблюдается и при дифтерии. Но при этой болезни налет снимается с трудом, а на месте отслоившегося налета возникает кровоточащая поверхность миндалин.

Физиотерапия

Проведение физиотерапии в комплексе с медикаментозным лечением ускорит процесс выздоровления. Физлечение помогает снять отек миндалин и улучшить кровоснабжение. Наиболее распространены следующие методы:

  1. Высокочастотное электромагнитное поле (УВЧ). Воздействует на ткани, окружающие миндалины и лимфоузлы.
  2. Ультразвуковая терапия. Снимает воспаление, действуя через мягкие ткани области шеи. Может использоваться наложением аппликатора с лекарственными препаратами.
  3. Ультрафиолетовое облучение. Оказывает влияние непосредственно на миндалины. Обычно для достижения эффективного лечения эту процедуру проводят в комплексе с УВЧ-терапией.
  4. Лазерное облучение. Оказывает противовоспалительное действие. Это наиболее распространенный вид физиолечения.

Физиотерапия противопоказана беременным женщинам и детям.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина встречается редко, по сути является интратонзиллярным абсцессом. То есть происходит скопление гноя в  околоминдалиновой клетчатке. Образование абсцесса связано с гнойным расплавлением тканей миндалины при бактериальной ангине. Как правило, поражается флегмонозной ангиной лишь одна миндалина.

При флегмонозной ангине миндалина увеличена, отечна, поверхность ее напряжена, а пальпация болезненна. Субъективно флегмонозная ангина проявляется нарастающей болью в горле, еще большим затруднением глотания, усилением признаков интоксикации. Интратонзиллярный абсцесс требует хирургического лечения с вскрытием полости и ее дренированием.

Хирургические методы

Хирургические методы лечения белого налета на миндалинах без температуры используют редко. Обычно такие способы терапии показаны при кисте миндалин. Эти разрастания ткани чаще всего лечат консервативно. И только при отсутствии эффекта либо вырезают саму кисту, либо удаляют всю миндалину полностью.

В некоторых случаях проводят оперативное лечение лейкоплакии. Делают микроларингохирургическое вмешательство по удалению образования.

Хирургическое

При частых хронических ангинах, когда никакое лечение не помогает, производят хирургическое удаление миндалин. Современная медицина предлагает лазерное, ультразвуковое, радиоволновое удаление взамен скальпелю. Операция длится около 40 минут под общим наркозом.

Обращаться к оперативному вмешательству следует в тяжелых случаях, таких как абсцесс, чтобы избежать заражения крови. Ведь миндалины являются составляющей иммунной системы.

Хирургия

Если на протяжении нескольких лет после консервативного лечения недуг появляется вновь, то рекомендуют использовать хирургические методы, которые заключаются в иссечении миндалин. Их применяют, если болезнь вызывает осложнения или на мягких тканях окружающих миндалины появляются абсцессы.

  1. Для проведения операции пациенту дают местный наркоз.
  2. Больные органы вырезают с помощью скальпеля – в последнее время все большей популярностью пользуются неклассические методы удаления миндалин: лазером или ультразвуком.