Иссечение десны и надкостницы

Перед процедурой иссечения проводится тщательная асептическая обработка ротовой поверхности. Сначала на мягкой ткани альвеолярного гребня десны производится разрез лоскутным методом.

После чего отслаивают слизистую и ткани надкостницы, обнажая челюстную кость. Нередко для разреза мягких тканей используют обычный скальпель, но предпочтительней проводить иссечение лазером. Этот метод менее травматичен и избавит от кровопотери.

Второй этап — подготовка к имплантации зубов

На этом этапе проводятся мероприятия необходимые для санации полости рта — профессиональная гигиена и терапевтическое лечение зубов. Санированная полость рта гарантия успешной имплантации. Также на этом этапе происходит сдача всех необходимых анализов. При необходимости пациенту наращивается костная ткань с помощью синус-лифтинга.

Зашивание десны

После того, как заглушка установлена, все надрезы, что сделаны ранее, ушиваются. Проводится это над искусственным корнем. Стержневидная основа с заглушкой закрывается краем десны полностью.

Ведь корень натуральной единицы над слизистой оболочкой не выступает. На свое место возвращаются надкостничные лоскуты, а также кусочки слизистой оболочки. Рана зашивается наглухо.

В данном случае применяются обычные узловые швы, которыми пользуются при оперативных вмешательствах.

Наращивание костной ткани

Чтобы полностью оценить структуру твердых тканей в зоне вживления штифта, принимается во внимание плотность, толщина и высота кости. Немаловажное значение имеет состояние гайморовых пазух и точное расположение всех резцов и моляров. Если обнаружены кисты и гранулемы, врач решает проблему.

Для нормальной интеграции протеза нужно достаточное количество костной ткани. При истончении проводится костная пластика. Применяется несколько современных методик. Выбор технологии зависит от конкретного объема и места, где будет проводиться манипуляция. Например, для жевательных органов верхней челюсти подойдет синус-лифтинг. Каковы же причины истончения костной ткани?

  1. Возрастные изменения.
  2. Атрофия кости после удаления зуба.

Жевательная функция в полном объеме восстановится после наращивания челюстной кости. Вариант имплантации без пластики – установка широкого и короткого стержня. Сверху шурупа ставится любой вид коронки.

Первичный визит

На данном этапе специалист осматривает ротовую полость пациента, при котором:

  • выявляет наличие дисфункции и симптомов патологии костной челюстной ткани;
  • выясняет объем и состояние альвеолярной кости;
  • изучает состояние и степень подвижности собственных единиц, обращает особое внимание на расположенные по соседству с будущим имплантатом зубы;
  • выясняет состояние десен;
  • оценивает прикус;
  • выявляет больные единицы;
  • определяет размер и форму подлежащих установке имплантатов;
  • анализирует степень гигиены ротовой полости.

Первый этап — консультация

На консультации по имплантации стоматолог-имплантолог изучает состояние полости рта и костной ткани пациента по результатом сделанной ортопантомограммы и 3Д компьютерной томографии.

Проводится подробный опрос пациента о состоянии здоровья и перенесенных ранее заболеваниях. На основании этого определяется наличие показаний и противопоказаний к имплантации.

Далее составляется план лечения и если требуется назначаются дополнительные подготовительные процедуры.

Предлагаем ознакомиться  Трещины в уголках губ: причины возникновения, медикаментозные и народные средства лечения

Подготовительный этап

Подготовительные этапы имплантации зубов включают профессиональную чистку, а также обследование пациента на предмет размера ткани кости. Проводится это с помощью современного оборудования — компьютерного томографа. Важно выявить противопоказания к установке ортодонтической конструкции, чтобы избежать осложнений.

Если у пациента кариоз, его нужно вылечить, прочистить и запломбировать каналы корней, заменить некачественные пломбы. Пристальное внимание обращается на терапию пародонтита и пародонтоза. Нужно избавиться от инфекций и всех патологических очагов. Если этого не сделать, рассчитывать на успешное приживление аппарата нельзя.

Подготовка костной ткани

Когда обезболивающее средство подействует, начинается оперативное вмешательство.

  • При большой лунке, что остается после удаления разрушенного зуба, кость нужно нарастить, чтобы прочно зафиксировать протез. Существует такая технология имплантации зубов, как установка блоков. Она занимает немало времени. Искусственный корень внедряется после восстановления ткани кости.
  • Есть особая пластика, когда подсаживают в десну биоткань, то есть специальную мембрану. После этого начинается самостоятельная регенерация кости. Материал для мембраны — коллагеновые волокна. Имплантация возможна после полной приживаемости мембраны.
  • С верхними челюстями работать проблематично, так как на них минимальная нагрузка, и они быстро атрофируются. Ситуацию исправить поможет особая операция – закрытый или открытый синус-лифтинг со специальным аппаратным контролем.
  • В нижнюю челюсть искусственный корень вживляется, после наращивания тканей, рядом с нервами в переднюю часть десны.

Послеоперационный период

Данный этап заключается в регулярных профилактических осмотрах стоматологом установленных имплантов. Для эффективного завершения операции необходимы визиты к врачу в соответствии с индивидуальным графиком, поскольку ротовая полость после операции нуждается в дополнительном внимательном наблюдении, оценке состояния здоровья пациента и проверке гигиенических показателей.

Высокотехнологичное оборудование стоматологической клиники «Имплантмастер» поспособствует эффективному проведению всех этапов установки имплантов на зубы.

Приживление

После того, как оперативные процедуры закончены, штифты приживаются в челюсти от 3 до 6 месяцев. Медики этот процесс называют остеоинтеграцией. Искусственный корень сращивается с живыми тканями кости. Костная ткань, что образуется, прорастает в тело шурупа, что обеспечивает отменное скрепление кости и искусственного корня.

На заметку! Минимальный отрезок заживления на нижней челюсти составляет 90 дней, а на верхней – 180 дней. Это связано с разной плотностью кости. Чем больше плотность, тем быстрее вживление. Многочисленные воздухоносные пути верхней челюсти замедляют процесс приживаемости.

Имплантация зубов без костной пластики выполняется быстрее. Но, бывают случаи, когда интеграция штифта в кость не происходит. Такой стержень удаляется, а установка нового шурупа выполняется позже. Важно создать для этого благоприятные условия.

  1. Достаточное количество костной ткани.
  2. Отсутствие сосудистых нарушений.
  3. Нормальное питание тканей и кровоснабжение.

Ситуация усложняется, когда у пациента сахарный диабет, острые вирусные болезни, беременность. При риске отторжения подбирается другая система. Иммунологическое отторжение штифтов из титана не происходит, так как чистый материал биосовместимым. Если появилась легкая подвижность и чувствительность мягких тканей, искусственный корень удаляется и заменяется другим шурупом после терапии десен.

Протезирование

Через пару недель после установки абатмента, возможно проведение протезирования. Его цель – полностью воссоздать анатомическую целостность зубного ряда с восстановлением жевательной функции. На данном этапе ведется пошаговая совместная работа имплантолога и ортопеда.

На имплантаты могут быть установлены различные типы протезов:

  • съемные;
  • комбинированные;
  • несъемные;
  • условно-съемные.

Пятый этап — установка абатмента

Абатмент является связующим звеном с помощью которого коронка крепится к импланту. На данном этапе ортопед снимет формирователь, устанавливает абатмент и делает слепок для последующего протезирования.

Предлагаем ознакомиться  Имплантация зубов стоимость одного зуба

Санация полости рта

Перед назначением даты операции, пациенту обязательно проводится санация ротовой полости, включающая:

  • выявление имеющихся патологий (гингивита, периодонтита, кариеса, пульпита);
  • лечение имеющихся стоматологических болезней;
  • экстракция неподлежащих восстановлению и сильно шатающихся единиц;
  • проводится замена установленных ортопедических изделий;
  • проведение стоматологической гигиены рта.

Прежде всего, подготовка к хирургическому вмешательству заключается в санации полости рта пациента. В комплекс стоматологических манипуляций обязательно включается:

  • профессиональная гигиеническая чистка от налета и камней;
  • снятие всех старых пломб и замена их на новые;
  • лечение всех зубов от кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • лечение заболеваний десен (при наличии);
  • удаление неправильно расположенных или ретинированных зубов мудрости;
  • реставрация установленных раннее полных и микро протезов.

Длительность подготовительного этапа имплантации зубов напрямую зависит от общего состояния полости рта пациента. Она может занять как пару дней, так и пару месяцев.

Кроме того, к подготовке могут подключаться и другие специалисты. Это делается, если есть относительные противопоказания к имплантации, которые реально устранить за небольшой срок.

Снятие слепков

Для того, чтобы изготовить коронку, с зубных рядов снимаются оттиски. На основании образцов разрабатываются модели. По ним делаются искусственные коронки. Слепки чаще всего сниматься по технологии открытой ложки.

Трансферы, то есть оттискные головки, нужны для того, чтобы перенести имплантат из полости рта на рабочую модель. Такая методика дает точный результат. После того, как оттиск выведен, трансферы остаются в слепке. Это минимизирует погрешности.

Врач-ортопед делает это поэтапно:

  1. Выкручивает формирователь и вкручивает трансфер.
  2. В ложку вкладывается первый основной слой материала для оттиска.
  3. В зону вокруг трансфера укладывается масса для коррегирующего слоя.
  4. Затем в ротовой полости позиционируется ложка.
  5. После того, как масса полимеризовалась, врач убирает ложку и отправляет ее в лабораторию.

Для изготовления оттисков применяется гипс или силиконовые эластичные материалы. Их особые свойства позволяют идеально передавать все нюансы поверхности единицы.

Составление плана

Проведение имплантации исключает спешку. Перед ее выполнением проводится грамотная и скрупулезная подготовка. Сам процесс заранее планируется врачом.

Несмотря на то, что процедура неоднократно уже проводилась стоматологом, для каждого отдельного пациента составляется план ее выполнения с учетом индивидуальных особенностей его организма и здоровья.

Третий этап — операция по установке имплантов

После проведения всех подготовительных мероприятий следует непосредственно сама имплантация — установка титанового имплантата в костную ткань челюсти на место отсутствующего корня зуба.

Сверху имплантата устанавливается временная заглушка. Операция проводится под местной анестезией.

В качестве обезболивающих препаратов используются современные анестетики самого высокого качества, что делает данную процедуру практически безболезненной.

Ушивание десны

По завершению ввинчивания все лоскуты укладываются в исходное положение так, чтобы они полностью закрывали собой заглушку. Раневая ткань зашивается хирургическим швом, который затем снимается через 5-7 дней.

Хирургический этап

Этот этап проводится с помощью новейшего стоматологического оборудования и специальных материалов. Они обеспечивают легкую и быструю приживаемость искусственных корней. Обычно, операция проводится под местным наркозом. Если раньше многих пациентов охватывал панический страх, то сейчас мероприятие проводится без боли и за  короткое время.

Цель операции — внедрение штифта в челюстную кость. Для этого нужно образовать костное ложе. Именно в него и вкручивается шуруп-основа. Задача ортопеда – установить искусственный корень атравматично. Для этого нужно работать с твердой тканью аккуратно.

Предлагаем ознакомиться  Этапы установки импланта: процедуры, особенности, сроки

Пациенты должны знать, что при таком вмешательстве наносится меньшая травма, чем при удалении третьих моляров. После того, как штифт установлен, они закрываются оболочкой слизи и не контактирует с ротовой полостью.

Период заживления длиться от 100 дней до полгода.

Хирургический этап имплантации зубов: установкаимпланта и формирователя

На этом этапе имплантации осуществляется установка самого импланта и формирователя – переходника между корневой частью импланта и его супраструктурами. Таким образом, в хирургическом этапе можно выделить два промежуточных этапа имплантации:

  1. Установка импланта.
  2. Установка формирователя.

При использовании классической двухэтапной методики имплантации сначала устанавливается сам имплант и лишь после его полного и окончательного приживления на нем через переходник (формирователь) фиксируется супраструктура – коронка или мост. Промежуток между этими двумя этапами имплантации зубов составляет несколько месяцев.

Этапы имплантации зубов

Этапы имплантации зубов условно можно разделить на шесть основных этапов. Далее рассмотрим их более подробно.

Этапы имплантации: кратко и по делу

Чтобы «разложить все по полочкам», мы подготовили краткую таблицу по различным этапам имплантации: что и когда делают, как долго длится процесс, на какое количество посещений в среднем стоит ориентироваться.

Процедура   Что делают Сколько длится Сколько нужно посещений
Диагностический этап 1 день Выполняют опрос, осмотр, панорамный снимок, ставят диагноз. При необходимости — назначают дополнительное обследование, Составляют план лечения, выбирают производителя и систему. 30-40 минут 1
Подготовительный  этап 2-7 дней Проводят обследование — компьютерную томографию, анализы, исключают противопоказания, при необходимости — консультируют у смежных специалистов. В зависимости от состояния В зависимости от состояния
Разрабатывают хирургические шаблоны, выполняют моделирование. 2-3 дня
Делают профессиональную чистку. 30-40 минут 1
Санируют полость рта, при необходимости — лечат заболевания десен и слизистой оболочки. В зависимости от состояния и объема работ В зависимости от состояния и объема работ
Хирургический этап:

  • подготовка кости,
  • заживление,
  • имплантация зуба
  • остеоинтеграция,
  • формирование десны,
  • установка абатмента.

Сроки — 3-18 месяцев

Выполняют наращивание костной ткани при ее недостатке и близком расположении гайморовой пазухи. В случае закрытого синус-лифтинга и наличии условий имплант ставят сразу. При открытом способе — спустя несколько месяцев. 15-40 минут 1
Выполняют операцию — отслойку десны, небольшой разрез, формируют ложе для искусственного корня, устанавливают его, накладывают швы. При малоинвазивной методике делают только прокол десны. При одномоментной — располагают имплант в лунке только что удаленного зуба. 10-20 минут на один имплант 1
Устанавливают формирователь десны для ровного контура. 10-15 минут 1
Снимают заглушки и устанавливают абатмент. До 30 минут 1
Ортопедический этап:

  • слепки,
  • изготовление коронок,
  • их фиксация.

Сроки — 1-2 недели

  • Снимают оттиски для изготовления коронок,
  • Создают сами коронки из металлокерамики, керамики или циркония,
  • Фиксируют коронки на абатменты.
  • 10-15 минут
  • 1 неделя
  • 30-40 минут

Этапы классической имплантации зубов

Современная стоматология предлагает не только традиционный подход, но и экспресс методики, отличающиеся вживлением имплантата сразу в базальную костную ткань без наращивания губчатой. Это позволяет сократить весь процесс буквально до пары недель. Тем не менее, мы остановимся именно на классическом подходе. Ведь именно он дает идеальный результат, стопроцентно восстанавливающий функциональность челюстного ряда.

При классической методике предусмотрены следующие этапы имплантации зубов:

  • диагностика;
  • подготовка;
  • наращивание костной ткани;
  • вживление имплантата;
  • установка абатмента;
  • фиксация протеза.