Почему возникают сколы коронок

Металлокерамические коронки отличаются повышенной прочностью. Однако и они подвержены царапинам, трещинам и сколам. Среди распространенных причин – ошибки в конструкции протеза. Это может быть его неправильная форма или чрезмерное количество коронок, объединенных в один мост. В результате протез испытывает слишком большое давление – как внешнее, так и внутреннее, что влечет за собой повреждения искусственных зубов.

Осторожно! Срок службы металлокерамических коронок во многом зависит от бережного отношения их обладателя. Если после установки протеза вы не расстались с привычкой открывать зубами бутылки или грызть орехи, будьте готовы к скорым повреждениям.

Восстановительные методы

Важно знать, что отколовшийся кусочек керамики не следует выбрасывать. Его необходимо принести врачу, который определит, можно ли установить его на место.

Решить проблему можно несколькими способами, а именно:

  1. Проведение полировки поверхности. В таком случае форма зуба изменяется, но, тем не менее, сохраняется его целостность и эстетика. Этот метод один из самых экономных. Но его недопустимо применять, если зубы расположены в зоне улыбки.
  2. Полная замена конструкции. Это наиболее надёжный метод, но он требует немало финансовых затрат. Также необходимо достаточно много времени, чтобы полностью заменить металлокерамику.
  3. Реставрация после снятия. Поскольку коронка прочно фиксируется на цемент, то снять её очень сложно. Требуются профессиональные навыки и специальные инструменты, чтобы не повредить изделие при снятии.
  4. Ремонт без снятия. Этот метод восстановления самый востребованный. Все манипуляции проводятся непосредственно во рту пациента (выполняется наращивание повреждённого кусочка с помощью композитных материалов). Минус такого ремонта в том, что коронка может прослужить не слишком долго.

Если повреждения возникли в результате травмы, реставрацию необходимо провести как можно быстрее.

При наличии ярко выраженной линии надлома или при полном отсутствии керамического покрытия, лучше всего заново изготавливать коронку.

Данный тип повреждения обычно случается после некачественно проведённых технических или лабораторных работ.

Изделия из каких материалов ломаются наиболее часто

В большинстве случаев сколы возникают на коронках, выполненных из комбинированных материалов. К ним относятся:

  • Металлопластмасса. Конструкция представляет собой металлическое основания, на которое нанесен слой пластмассы. Такие коронки ломаются наиболее часто. Не стоит рассматривать металлопластмассовые коронки кроме как в качестве временного решения;
  • Металлокерамические системы выполнены из более прочного материала. В основном сколы возникают из-за чрезмерно высоких нагрузок.

Важно помнить, что частое употребление твердых пищевых продуктов способно повредить искусственный зуб, поэтому следует следить за своим рационом питания.

Как осуществляется лечение?

Лечебные мероприятия напрямую зависит от того, на какой стадии процесса разрушения пациент обратился за помощью. Чем сложнее проблема, тем больше объем вмешательства.

Обратите внимание!

В процессе диагностики врач обращает внимание на наличие или отсутствие воспалительного процесса в проблемном месте, на состояние корневых каналов. Также на объем лечебных мероприятий может повлиять выбранный пациентом метод последующего протезирования (установка съемного или несъемного протеза, импланта).

На ранней стадии, при наличии неприятного запаха из-под протеза или щели между ним и зубом, но при отсутствии разрушения жевательного органа осуществляется замена коронки. Старую удаляют, поверхность зуба очищают, подготавливают и устанавливают на нее новую конструкцию.

Объем вмешательства на таких стадиях наименьший, однако чаще всего пациенты обращаются за помощью уже при значительных разрушениях жевательного органа, при его потемнении или почернении.

Предлагаем ознакомиться  Если зуб шатается можно его спасти

На более поздних стадиях, при разрушении 2/3 (около 75%) видимой части зуба целесообразна установка культевой вкладки. Для ее установки с жевательного органа удаляют оставшуюся коронковую часть, корневые каналы обрабатываются и пломбируются.

Затем стоматолог-ортопед производит распломбировку каналов на 2/3 и делает их слепок. Его передают зубному технику для изготовления по его образцу культевой вкладки под коронку. Готовое изделие примеряют, а затем при отсутствии проблем устанавливают, сверху на нее ставят протез.

В самых запущенных и сложных ситуациях, при полном разрушении не только видимой части жевательного органа, но и его корневой части, производится полное удаление проблемного зуба. Затем, обычно следует противовоспалительная терапия (она может и не потребоваться, все индивидуально) и подбор метода протезирования.

Можно ли избежать проблемы?

Чтобы почернение зуба под коронкой не возникло, необходимо лишь два условия – качественное проведение процесса установки протеза с соблюдением технологии и последующий регулярный гигиенический уход за конструкцией.

Если в первом случае пациент отчасти бессилен, и вся ответственность лежит на плечах врача, то вот с личной гигиеной дело обстоит иначе. Вот простые правила, которых рекомендуется придерживаться во избежание проблемы:

  1. Для очищения конструкции лучше всего использовать специальную пучковую щетку, ее эффективность выше, чем у обычной.
  2. В дополнении к стандартным гигиеническим процедурам рекомендуется использовать ирригатор. Это простое устройство для очищения труднодоступных мест ротовой полости водой.
  3. При помощи межпроксимальной щетки лучше всего очищать межзубное пространство между протезом и здоровыми зубами.
  4. Осуществлять чистку необходимо 2 раза в день. Дополнительно можно пользоваться ополаскивателями после еды.

Если процесс установки коронки был выполнен качественно, то соблюдение этих простых правил позволит на долгие годы забыть о каких-либо проблемах с искусственным протезом.

Причины металлокерамических сколов

Керамическое покрытие обычно повреждается, когда имеет комбинированный состав. Если коронка содержит пластмассовые компоненты, то риск возникновения сколов высок. Это происходит из-за недостаточно крепкого соединением основания с пластмассой.

Интересно! Металлокерамику начали активно использовать в 60 годы 20 века, тогда протезы делали белоснежными. В 80 годы стали применять внутреннее окрашивание, затем появился люстровый фарфор – материал, близкий к естественной зубной эмали.

Сколы на металлокерамике встречаются реже, обычно из-за усиленной жевательной нагрузки на протез. Этот материал может повреждаться и по ряду других причин.

Цементировка коронки

Среди наиболее распространённых факторов, ведущих к появлению дефектов, выделяют:

– технические ошибки в процессе создания зуба – некорректное моделирование, обработка и обжиг;

– неправильно выбранная высота каркаса, что ухудшает надёжность покрытия;

– неподходящая форма – на зуб оказывается повышенное давление со стороны другого челюстного ряда;

– проникновение инородного объекта в пространство между зубом и протезом;

– использование густого цементного состава для фиксации конструкции;

– некомпетентность зубного техника.

Важно! При наличии бруксизма (зубного скрежета по ночам) необходимо сообщить об этом стоматологу. Патология повышает вероятность сколов и повреждений.

Часто сказывается человеческий фактор: когда человек сам небрежно относится к изделию, употребляет грубую пищу, пользуется зубочистками.

Частое использование зубочисток приводит к сколу зубной коронки

Причины повреждений

В местах соединения металлической основы с керамической облицовкой иногда происходят сильные напряжения, которые могут спровоцировать возникновение сколов или других повреждений на керамике.

К основным причинам образования сколов керамики относятся:

  • большая разница между коэффициентами теплового расширения металла и керамики;
  • слишком длинная промежуточная часть мостовидной конструкции (основы из благородных металлов имеют небольшую жёсткость, поэтому при чрезмерных жевательных нагрузках могут возникнуть сколы на поверхности);
  • неправильный прикус, иногда в сочетании с патологическим скрежетом зубов;
  • непрофессиональное препарирование зубов (недостаточное снятие твёрдых тканей с жевательной поверхности);
  • проведение ортопедических масштабных работ без использования специальной аппаратуры;
  • применение слишком густого цемента для фиксирования металлокерамической конструкции;
  • попадание инородных тел между препарированным зубом и коронкой;
  • некачественно выполненные технические и лабораторные работы;
  • травмы после удара, падения и прочее;
  • неправильное обращение пациента с искусственными зубами (повышенные нагрузки, температурные перепады).
Предлагаем ознакомиться  Киста зуба может давать температуру

Прогноз

Отреставрированная коронка может прослужить год или несколько лет, в зависимости от определённых факторов:

  • размеры поломки (если скол слишком большой, увеличивается риск повторного разрушения коронки);
  • материал основы (композитные материалы лучше сцепляются с керамикой, чем с металлом);
  • неправильный прикус (в некоторых случаях этот фактор становится причиной повторного образования скола);
  • неправильный или некачественный уход за зубами может привести к повреждению отреставрированной коронки;
  • длинная мостовидная конструкция (из-за усиленных микро изгибов вероятно повреждение реставрации);
  • нарушение герметичности сцепления керамики и металла (керамика может утратить свою прочность со временем).

Важно правильно установить причину образования скола. Например, если поломка возникла из-за нарушения технологии изготовления коронки, то её требуется полностью переделывать. Только, выяснив причину, можно избежать повторного образования дефекта.

Распространенные причины

Условно все возможные причины отклонения можно подразделить на: ошибки пациента и ошибки врача. В некоторых случаях происходит комбинация врачебной ошибки с ошибками пациента. Основной перечень возможных причин:

  • Недостаточная подготовка зубов. Перед протезированием врач должен на 100% убедиться в отсутствии у пациента кариеса или пульпита. Также большое значение имеет качество пломбировки каналов после депульпирования (если оно необходимо). Если процедуру провести некачественно, оставив между зубом-основанием и коронкой полость, то рано или поздно это привет к воспалению и последующему его переходу на зубную ткань.
  • Сильное разрушение зуба-основания до протезирования. В некоторых клиниках предлагают пациентам установку коронок в тех случаях, когда по международным протоколам необходимо производить экстракцию (удаление) жевательных органов. В таких случаях, установленные протезы не служат долго, обычно не больше года.
  • Несоблюдение правил личной гигиены. Даже за здоровыми зубами требуется хороший уход, а за коронкой тем более. При его отсутствии под протезом накапливаются остатки пищи, появляется воспаление и развивается кариес. В таких случаях разрушения жевательного органа не избежать.
  • Использование некачественно изготовленных коронок. Плохо подогнанные протезы после установки на зуб-основание предрасполагают к развитию кариеса, так как в щели легко проникают частички пищи и патогенная микрофлора.
  • Постоянное травмирование протезом прилегающей десны. Неправильно установленные конструкции могут оказывать механическое воздействие на прилежащие десна, с течением времени из-за этого возникают воспалительные процессы в мягких тканях, затем распространяются на эмаль и дентин.

Все вышеописанные причины могут привести к одной и той же проблеме – к почернению или потемнению зуба под коронкой. Распознать развитие патологии можно по характерным симптомам. О них речь пойдет ниже.

Ремонт без снятия

Манипуляция напоминает пломбирование. Преимущество – место скола абсолютно незаметно, а благодаря качеству современных композитов, металл абсолютно не просвечивается. Недостаток – гарантию, сколько прослужит коронка, не сможет дать ни один специалист.

Обсудим достоинства металлокерамических коронок Duceram и рассмотрим отзывы экспертов об изделиях.

В этой публикации подробное описание металлокерамических коронок Vita.

Ремонт изделия во рту пациента

Процедура реставрации похожа на постановку пломбы. Важно, чтобы коронка при этом была высушенной. Поэтому, прежде всего, область, которую требуется восстанавливать, изолируют от влаги с помощью коффердама.

Далее врач выполняет следующие манипуляции:

  1. Поврежденная область препарируется при помощи алмазного бора. Это необходимо для создания шероховатой поверхности и формирования скоса, в результате чего, композитный материал лучше сцепляется.
  2. Вся поверхность очищается кистью, после этого она обрабатывается специальной кислотой на протяжении минуты. Для металлокерамики применяется только плавиковая кислота. Затем проводится промывание коронки струёй воды с последующим высушиванием.
  3. Керамическая поверхность обрабатывается силаном, который моментально высыхает, а затем – праймером.
  4. На повреждённую область наносится опаковый материал в несколько слоёв, который прикрывает металл. Затем выполняется полимеризация специальной лампой в течение нескольких секунд.
  5. В завершение специалист покрывает участок адгезивом, после чего, послойно наносит композитные материалы (дентинный, эмалевый) необходимого оттенка. Каждый слой полимеризируется галогеновой лампой.
  6. Последний этап – это шлифовка, полировка поверхности и снятие коффердама. Выполнив все работы, врач оценивает эстетический результат восстановления металлокерамической коронки.
Предлагаем ознакомиться  АНАТОМИЯ ЗУБОВ ЧЕЛОВЕКА

Композитные материалы обладают отменными маскирующими характеристиками, поэтому в результате восстановления керамики по этой методике, металл совершенно не просвечивается. А благодаря полировке, зуб приобретает естественный внешний вид.

Если процедура выполняется опытным специалистом, то каких-либо следов проведения работ совсем незаметно. Минус метода в том, что врачи не дают гарантий относительно долговечности коронки после реставрации.

Симптомы развития патологии

Сразу же стоит отметить, что начавшийся процесс разрушения зуба под коронкой самостоятельно остановить уже никак нельзя. Продолжаться он может до тех пор, пока зуб-основание полностью не сгниет и протез не отпадет.

Избежать подобного исхода можно, если вовремя обратить внимание на ряд признаков, сопровождающих разрушение жевательного органа:

  1. Кариозные полости или темные пятна под коронкой (возле корня зуба).
  2. Зловонный запах из-под микропротеза.
  3. Зуб под коронкой черного цвета, либо имеет темный оттенок.
  4. Постоянное ощущения попадания пищи под протез (иногда отверстие удается нащупать языком).

Обнаружив любой из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Чем раньше будет произведено лечение, тем больше вероятность сохранения костной ткани и последующей установки импланта (при ее истончении или разрушении установка имплантов существенно осложняется, а в некоторых случаях и вовсе становится невозможной).

Способы реставрации металлокерамической коронок

Восстановлением искусственных зубов занимается стоматолог-протезист. Тактика врачебных манипуляций зависит от параметров сколотой части:

1. Полировка покрытия. Применяется только в случаях, когда сколы локализуются в скрытых местах. Коронка приобретает иную форму, но остаётся функциональной.

2. Наращивание зуба с помощью композитных составов. Коронка приобретает изначальную форму.

Реставрация зубной коронки с помощью композитных материалов

3. Реставрация изделия после его снятия с зуба. Метод применяется не часто, поскольку при снятии нарушается целостность элемента, и поставить его обратно нелегко.

4. Тотальная замена металлокерамики. Самый надёжный метод, применяемый при значительных сколах и повреждениях, расположенных на передних зубах.

Замена металлокерамической коронки на зуб

Прямое восстановление непосредственно в ротовой полости проводится тогда, когда можно обойтись без снятия изделия с цементного основания. При несущественных повреждениях на внутренней стороне покрытия производится лёгкая коррекция. Доктор сглаживает и полирует места сколов.

Если откалывается угловой кусочек коронки либо участок жевательного бугра, и скол не достигает металла, то дефект заполняют композитным материалом, полимеризуют и полируют. Если на месте скола виден металл, требуется более широкая реставрация либо замена протеза.

Чем опасны гнилые зубы, последствия для организма

Многие люди игнорируют процесс гниения зубов, если он не сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Но последствия кариозного процесса могут быть непредсказуемыми и опасными. При наличии гнилых зубов могут развиться следующие осложнения:

  • Разрушение костной ткани опорно-двигательной системы.
  • Эндокардит – воспаление оболочки сердца.
  • Воспалительные патологии почек.
  • Инфекции ЛОР-органов.
  • Психологические комплексы из-за дискомфорта при общении и неудовлетворенности внешним видом зубного ряда.
  • Гнойно-воспалительные болезни в десне (абсцессы, флегмоны) и как результат – распространение инфекции по всему организму, приводящее к общей интоксикации.

Здоровье молочных зубиков сильно отражается на состоянии зачатков постоянных. Поэтому, если ничего не делать при гниении молочных зубных тканей, в будущем у ребенка могут возникнуть большие проблемы с формированием постоянного зубного ряда.