После удаления зуба из десны сбоку что-то торчит: почему вылезла кость

Почему после удаления зуба из десны торчит кость? Существует несколько причин:

  1. Удаленный зуб был до основания разрушен – чаще всего подобное разрушение происходит в результате того, что человек слишком затягивал с его лечением. Вследствие этого разрушилась не только естественная зубная коронка, но и корни зуба уже внутри десны. В процессе экстракции специалист мог не заметить, что в зубной лунке осталась небольшая частица раскрошившегося корня. По необходимости стоматолог может отправить больного на проведение рентгенографии. Это делается для того, чтобы убедиться, что после экстракции внутри десны не осталось мельчайших осколков. Еще почему после удаления зуба из десны торчит кость?
  2. Некачественно проведенное удаление коренного зуба, при котором остаток кости не всегда можно обнаружить сразу, поскольку первое время после вмешательства десна может болеть и воспаляться. И только спустя некоторое время люди замечают, что процесс заживления протекает очень медленно, после того, как вырвали зуб, а из десны торчит кость.
  3. Обнажение кости челюсти, которое проявляет себя после того, как зажила поверхность раны. Кость может обнажаться по нескольким причинам: произведено вмешательство, которое повлияло негативно на слизистый покров и деформировало десну, сместилась кость из-за неправильно проведенного удаления зуба или же человек перенес травму челюсти, вследствие чего и произошло смещение кости.

Бывает, что после удаления зуба из десны торчит кость, но пациента это никак не беспокоит, либо же это ощущается только во время пережевывания пищи, однако это не означает, что без врачебной помощи обойтись можно. Экзостоз – это нарост (несколько наростов), постепенно растущий бугорок на челюстной кости, который возникает как следствие осложнения после удаления зуба с повреждением зубных тканей.

Многие знают, что зубы мудрости находятся в дальнем участке ротовой полости и имеют массивные и глубокие корни, что часто нарушает процесс их удаления и взывает разнообразные осложнения. Одним из которых является частичное удаление зуба мудрости, в результате чего пациент чувствует кость, торчащую в десне. Кость травмирует основание языка, слизистую рта и вызывает дискомфорт.

В этих зубах это явление наблюдается чаще всего, что обусловлено их расположением и неудобством проведения манипуляций по удалению. Корни находятся на большой глубине, поэтому врач прилагает весомые усилия для его удаления.

Если зуб разрушен, его удаляют по частям, осколки могут оставаться в десне незамеченными. Определить их наличие иногда не представляется возможным посредством визуального осмотра, поэтому пациентам назначают проведение рентгенографии. На снимках отчетливо видна оставшаяся в десне кость. Удаляют ее при глубоком залегании посредством надреза, при поверхностном же – обычным способом.

В первое время после удаления восьмых зубов (мудрости) в десне может ощущаться костная ткань либо возникнуть некое уплотнение. В большинстве случаев это является вполне естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Тем не менее, чтобы исключить вероятность возникновения воспалительного процесса, следует посетить врача.

Есть несколько причин, по которым пациент может обнаружить в лунке зуба что-то твёрдое после экстракции зуба:

    Удаленный зуб был сильно разрушен– чаще всего сильное разрушение зуба происходит вследствие того, что пациент долго затягивал с лечением. В результате разрушилась не только коронка, но и корни внутри десны. Во время экстракции врач мог не заметить, что в лунке остался маленький осколок раскрошившегося корня.

По необходимости врач может отправить пациента на рентгенографию, чтобы убедиться, что после экстракции в десне не осталось осколков.

  • Некачественное удаление коренного зуба — остаток кости после некачественного удаления зуба не всегда можно заметить сразу, так как первое время после операции десна болит и воспаляется. Лишь спустя несколько дней можно заметить, что заживление идет не так, и в лунке осталось кость.
  • Обнажение челюстной кости – проявляет себя уже после заживления раны. Кость может обнажиться по нескольким причинам: было произведено оперативное вмешательство, которое повлияло на слизистые и деформировало десну, произошло смещение кости из-за неправильного удаления зуба или же пациент пережил травму челюсти, в результате которой кость сместилась.
    Торчащая из десны кость может никак не беспокоить пациента, или же ощущаться только при пережевывании пищи, однако, это не значит, что можно обойтись без врачебной помощи.
  • Экзостоз – это постоянно растущий бугорок, нарост (или несколько наростов) на челюстной кости. Возникает в результате сложного удаления зуба с повреждением зубной ткани. В особо запущенных случаях может преобразоваться в злокачественную опухоль. При экзостозе своевременное лечение очень важно. Нарост может иметь причудливую грибообразную форму или быть пупырчатым как цветная капуста.
  • Альвеолярный отросток– иногда в процессе удаления зуба врач может удалить и часть альвеолярного отростка. Впоследствии на этом месте может деформироваться десна и вылезть и оголиться кость. Это принесёт пациенту немало дискомфорта, и боли при смыкании челюстей. Вылечить подобный дефект можно только при помощи костной пластической операции.

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Экзостоз на десне после удаления зуба

Иногда из-за некачественного удаления зуба в десне может остаться его кусочек. Кость, торчащая из десны, может быть лишь косметическим дефектом, не причиняющим дискомфорта человеку, но нередко остаток зуба воспаляется и гниет, вызывая резкую боль. При удалении зуба стоматолог собирает его части на салфетку, чтобы удостовериться в том, что все фрагменты извлечены.

  • перелом коронки единицы;
  • высокая хрупкость удаляемых корней;
  • экстракция зуба мудрости, который имеет 2-5 корней и расположен далеко, из-за чего врачу неудобно его вырывать.

Бывает, что после экстракции зуба в десне не остается никаких осколков, однако спустя несколько дней пациент замечает, что торчит челюстная кость. Это происходит по нескольким причинам:

  1. Врач резко вырвал зуб. Кость в десне сместилась, а через некоторое время пациент обнаруживает во рту что-то белое и твердое.
  2. Операция была длительной и сложной. Из-за долгого воздействия десна деформировалась, вследствие чего на месте удаленного зуба появилась надкостница.
  3. Пациент получил травму до операции. Смещению десны способствует даже слабый удар по челюсти, вследствие чего после экстракции зуба будет видна торчащая кость.

Нередки случаи, когда пациенты путают торчащую кость челюсти с остатком зуба. Точно определить патологию способен только специалист. Врач предлагает два варианта решения проблемы: немного спилить мешающую кость, или оставить все как есть – со временем она затянется десной.

Если после операции пациент замечает, что возле десны вылезла челюстная кость, это, несомненно, пугает. Чтобы избежать этого неприятного последствия, необходимо изначально ответственно относиться к выбору специалиста, учитывая:

  • квалификацию доктора, подтверждаемую документами;
  • опыт его работы;
  • востребованность среди пациентов (есть ли возможность записаться на ближайшее время или нет);
  • полноту ответов на задаваемые вопросы во время консультации.

Перед процедурой врач обязан обследовать пациента, изучить состояние ротовой полости и удаляемой единицы. Для исключения осложнений специалист должен знать расположение и особенности корневой системы, степень разрушения коронки. Если визуально невозможно определить сложность случая, пациента направляют на рентген, КТ или визиографию.

Как известно, десна представляет собой оболочку, которая покрывает костную ткань челюсти, плотно прилегая к зубной поверхности. Стоит также добавить, что она является одной из составляющих пародонта, а потому наиболее часто причины ее рецессии обуславливаются воспалительными недугами околозубных тканей, среди которых прежде всего выделяются:

  • гингивит;
  • периодонтит;
  • пародонтоз и пародонтит.

Что же касается иных факторов, негативное влияние которых может провоцировать десневую рецессию, то наиболее распространенные из них представлены ниже:

  • анатомические особенности строения челюсти;
  • потеря зубов или их хирургическое удаление;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • курение и другие вредные привычки (к примеру, чрезмерное употребление семечек);
  • чересчур «напористая» чистка зубов, приводящая к развитию воспалительных процессов;
  • кариес;
  • бруксизм (болезнь, характеризующаяся сильным зубным скрежетом – как правило, во время сна);
  • неправильный прикус, следствием которого является постоянное травмирование десен;
  • дефицит витамина C.

К десневой рецессии может приводить ношение ортодонтических конструкций

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Помимо этого, к десневой рецессии может приводить ношение ортодонтических конструкций, предназначенных для выравнивания зубных рядов – например, брекет-систем. Следует признать, что подобное имеет место в относительно малом проценте случаев: по статистике, рассматриваемая патология диагностируется у каждого 25-го пациента, носящего брекеты.

Существует несколько причин, по которым после удаления зуба пациент может обнаружить в лунке что-то твердое. Наиболее частым фактором является некачественное удаление коренного зуба. Не все люди сразу после операции способны определить наличие или отсутствие осколка кости в лунке. Все дело в том, что удаление зуба — достаточно болезненная процедура, десна воспаляется, человек испытывает болевые ощущения.

С течением времени, когда отек тканей немного спадет, а боль утихнет, можно определить, насколько удачно прошла операция по удалению зуба и установить, не оголилась ли кость.Часто осколки кости доставляют человеку массу неудобств. Десна воспаляется, боль после удаления зуба долго не проходит, а рана плохо заживает.

В этом случае крайне необходимо обратиться за помощью к специалистам, ведь бездействие и самолечение может привести к осложнениям. Нередки случаи, когда удаление зуба прошло без осложнений, заметных осколков в альвеоле не наблюдается, и рана хорошо заживает, но спустя некоторое время из десны вылезла кость — и это вовсе не осколок зуба.

  • не все осколки разрушенного зуба или его корня были удалены;
  • обнажилась челюстная кость;
  • проявился обломок межзубной перегородки;
  • прорезывается сверхкомплектный зуб;
  • развивается экзостоз;
  • альвеолярный отросток.

Уплотнение после удаления зуба мудрости

Терапевтические процедуры могут быть самыми разными, в зависимости от того, где локализуется уплотнение и к какому типу оно принадлежит.

  • Свищ устраняется посредством обработки полости рта содовым раствором. Он помогает смыть гнойные выделения. Процедуры проводятся до полного рассасывания.
  • Периодонтит лечат при помощи вскрытия пломбы и обработки области воспаления антисептиками. После этого больному назначается курс приема антибиотиков.
  • Эпулис устраняется посредством выскабливания. Если патология дошла до необратимой стадии, то удаляются зубы, ставшие первопричиной развития болезни.
  • Флюс удаляется при помощи вскрытия, после чего полость очищается от нагноений. Если зуб, пораженный флюсом, был вскрыт под коронкой, то её также снимают на время проведения терапии.

Вскрытие абсцесса

Сразу после процедуры стоматолог расскажет о том, как нужно ухаживать за раной и полостью рта, чтобы ускорить выздоровление, не допустить осложнений.

Стандартные рекомендации:

  • сразу после операции исключить резкие движения, наклоны туловища вниз, чтобы не провоцировать кровотечение,
  • ватный тампон должен оставаться в лунке 3 часа, чтобы сформировался сгусток крови,
  • пока десна заживает, нельзя рассасывать леденцы, пить напитки через трубочку, проводить полоскание – вакуум вытянет сформировавшийся сгусток из лунки, что затянет выздоровление,
  • пока рана затягивается, зубы чистят аккуратно, обходя этот участок,
  • первые дни после удаления избегать горячего, острого, холодного, твердого – перейти на мягкие продукты (пюре, супы, каши).

В случае деформации и смещения десны в результате резкого удаления зуба, длительной и сложной операции, получения травмы до операции, из десны может торчать челюстная кость. Если этот дефект не приносит человеку дискомфорта, неприятных или болезненных ощущений, после консультации с врачом, его можно оставить для зарастания десной. При возникновении дискомфорта, смещенная надкостница стачивается или смещается методом сдавливания.

Экстракция моляров, зубов мудрости, сверхкомплектных зубов является довольно травмирующей хирургической операцией.

Это происходит по причине наличия большого (до пяти) количества корней, неправильного их расположения и роста, других сложных случаев. При этом травмируется и частично разрушается надкостница. В случае неполного удаления ее осколков, по мере нарастания новой ткани, они выталкиваются вверх.

Предлагаем ознакомиться  Нарыв на десне – Что делать, если нарывает десна – стоматологический портал

В этой ситуации, возникшее воспаление может привести к альвеолиту. Для устранения последствий потребуется хирургическое вмешательство для удаления осколков.

Экзостоз

Экзостоз (кость, расположенная снаружи) — доброкачественная патология, выраженная разрастанием отдельной костной перегородки возле зуба. Он появляется на любом наружном участке десны у основания зуба: на небе, под языком или на внутренней поверхности щеки. Симптомы появления костяного шипа: непродавливаемый бугорок на десне, эрозия в результате натирания языка или щеки, возникшие сложности в произношении слов, ноющая боль внутри челюсти. Повышение температуры, жжение и зуд не наблюдаются.

Экзостоз прирастает мельчайшими пластинками из хрящевой ткани в корнях зуба или из клеток надкостницы в основании челюсти. Этот патологический процесс возникает из-за следующих факторов:

  • перелом основания челюсти и ее травмы;
  • смещение тканей пародонта после удаления зуба;
  • отсутствие необходимых микроэлементов при неправильном питании;
  • генетические болезни нарушения роста костной ткани;
  • врожденные патологии и дефекты развития;
  • вирусные заболевания;
  • гормональные расстройства.

Такой костяной шип требует контроля за его развитием, в противном случае, возможны осложнения в будущем:

  • сильное разрастание до крупных размеров;
  • неподвижность сустава челюсти при прорастании внутрь;
  • невнятная речь;
  • появление частых ринитов и гайморитов;
  • разрушение пломб на зубах и невозможность правильной установки протеза.

В первые дни после удаления восьмерок на десне может возникнуть уплотнение Чаще всего это вполне естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Однако, чтобы наверняка исключить вероятность воспаления стоит посетить врача.

Новообразования после удаления зуба мудрости делятся на два типа:

  1. Инфекционные возникают в результате неправильного ухода за полостью рта и занесения инфекции в рану.
  2. Неинфекционные образуются в результате продолжительного приема медикаментов или травмы челюсти некачественными имплантатами или коронками.

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Вскрытие абсцесса

Из этой статьи Вы узнаете:

  • воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
  • зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2019),
  • как снять воспаление в домашних условиях.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео – обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –

  • нарастающие боли,
  • резкий отек и покраснение десны,
  • отек щеки (рис.4),
  • гнойное отделяемое из под капюшона,
  • болезненное глотание,
  • затрудненное открывание рта,
  • повышение температуры тела,
  • слабость,
  • отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Важно : если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –

  • антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
  • аппликациями на капюшон ХолисалГеля.

Схема применения – обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно : воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,3. National Library of Medicine (USA), 4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.), 5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Зуб мудрости, или как его еще называют восьмерка, — обычный зуб, по структуре идентичен всем остальным. Но есть некоторые отличия, которые заключаются в своеобразной функции и нетипичной форме корня:

  • зуб мудрости не берет на себя никаких функций зубочелюстной системы. Его жевательная нагрузка равна нулю;
  • он лишен одного опорного зуба с дистальной стороны, что может привести к неправильному прорезыванию;
  • также восьмерка не имеет предшественника — молочного зуба, который готовит условия для физиологического прорезывания;
  • корней у восьмого зуба может быть разное количество — от одного, когда происходит сращивание нескольких, до пяти, -точно определить количество невозможно;
  • еще одной особенностью считается то, что корни очень изогнуты, и потому лечение зубов мудрости — затруднительная процедура.
  1. Надрез и отслойка от кости мягких тканей прикрепленной десны.
  2. Выпиливание кости, лежащей над удаляемым зубом.
  3. Извлечение из альвеолярной лунки.
  4. Сшивание раны.
  1. Визуальное исследование ротовой полости, осмотр лунки.
  2. Проведение рентгена и других необходимых исследований.
  3. Определение техники удаления осколков.
  4. Извлечение и тщательный осмотр.
  5. Обработка раневого канала антисептиками.
  6. Вложение в лунку антибиотика.

Симптомы

Указывать на оставшийся фрагмент зуба после экстракции могут следующие признаки:

  • долго не проходящая краснота прооперированного места;
  • высокая температура тела, спустя три-четыре дня после удаления;
  • боли в суставах;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • образование гнойного содержимого;
  • сильный отек;
  • озноб.

Часть симптомов считается нормой, поскольку так организм реагирует на оперативное вмешательство. Однако, даже данная симптоматика должна исчезнуть самостоятельно в течение 4-5 дней.

Если этого не наблюдается, а симптомы только усиливаются, то необходимо обратиться за помощью к стоматологу, поскольку такое состояние будет свидетельствовать о развитии осложнений.

В некоторых случаях неприятные последствия могут проходить бессимптомно. Скрытое воспаление считается опасным вдвойне. При несвоевременном лечении возможны еще более опасные патологические явления.

Каковы очевидные достоинства имплантации с немедленной нагрузкой

Так как давления на кость не оказывается, она сокращается в объеме, как и десна. Причем данный процесс происходит независимо от того, какой именно протез вы носили — постоянного или съемного типа.

Ввиду того, что кость постепенно уменьшается в размере, а зубы полностью отсутствуют, общий внешний вид человека заметно меняется. Разумеется, совсем не в лучшую сторону: мы можем наблюдать впалые щеки и губы. К тому же, стремительно развиваются мимические морщинки ввиду резкой утраты мышечного тонуса лица.

Не исключено общее ухудшение состояния организма — развитие болезней происходит по цепочке, так как ограниченный режим питания может вызвать острый авитаминоз. Что примечательно, уменьшение костной ткани происходит быстрее при слишком скудном рационе питания. Стоит ли говорить, что утрата нескольких зубов может повлечь за собой потерю всех остальных из-за их постепенно смещения и расшатывания?

Комментариев пока нет. Будь первым! 7,

Разрушение костной ткани – признак, указывающий на ярко выраженную патологию в организме, которая может негативно влиять на протекание сопутствующих заболеваний. В медицине этот процесс известен, как деструкция кости. В процессе деструкции (разрушения) нарушается целостность костной ткани, которая замещается такими патологическими образованиями, как опухолевые разрастания, липоиды, дегенеративные и дистрофические изменения, грануляции, гемангиомы тел позвонков. Такое состояние приводит к снижению плотности костей, увеличению их ломкости, деформации и полному разрушению.

Потеря зуба чревата не только косметическими, т.е. эстетическими дефектами. Возникают и функциональные нарушения. Ведь здоровым зубам приходится принять на себя излишнюю нагрузку во время пережевывания пищи. А значит они гораздо быстрее разрушаются. Кроме того, все зубы в ряду смещаются, становятся подвижными – ведь у некоторых из них отсутствует боковая опора.

В целом нарушается прикус, мимика, появляются морщины. Губы западают внутрь рта, возникают проблемы с произношением различных звуков, ведь у языка исчезает опора в виде зубов, наблюдается уменьшение нижней части лица, развивается дряблость жевательных и мимических мышц2. Кроме того, страдают органы пищеварения, поскольку человек чаще всего переходит на более мягкую пищу, поскольку чрезмерно твердую прожевать слишком сложно.

  • отсутствие необходимости в наращивании костной ткани. Объем имплантов базального типа подбирают индивидуальным путем. Допускается их установка под углом с целью надежной фиксации независимо от размера пораженной области;
  • благодаря индивидуальному подходу мастер может подобрать конструкцию по всем параметрам. Также немаловажно, что при таком методе врач может грамотно рассчитать межимплантное давление, чтобы они прижились как можно быстрее;
  • костная ткань активно восстанавливает первоначальный вид — так как жевательная нагрузка моментальная, данный метод быстро восстанавливает циркуляцию крови, повышая интенсивность регенеративных процессов;
  • гарантия положительного исхода — ввиду мгновенного восстановления костной ткани, имплантаты приживаются в кратчайшие сроки. Результат порадует пациента эстетичностью, практичностью и высокой функциональностью спустя всего несколько месяцев после процедуры;
  • высокая степень устойчивости к инфекциям;
  • практически не имеет противопоказаний.

Уплотнение после удаления зуба мудрости

Пациенты часто спрашивают, может ли торчать кость после удаления зуба. Случаи, когда человек считает, что осколок из зубной лунки можно извлечь самостоятельно, довольно часты. Неудачные попытки удаления могут привести к развитию воспаления. Более того, кость не всегда получается удалить подобным образом, и человек может повредить слизистую или травмировать десну, что является часто причиной кровотечения.

Не стоит затягивать с визитом к врачу, если из десны торчит кость после удаления зуба и, тем более, если это явление провоцирует воспаление. Оно начинает быстро прогрессировать и захватывать соседние ткани. Квалифицированное решение подобной проблемы происходит безболезненно для пациента и максимально быстро.

Вскрытие абсцесса

Если тревоги пациента оказались не беспочвенны, и врач обнаружил, что в лунке виднеется часть кости, то пациенту назначаются следующие процедуры:

  1. Если вокруг осколка кости начался воспалительный процесс — осколок удаляется, а воспаление залечивается.
  2. Пациенту назначается прием противовоспалительных препаратов внутрь, а также санация полости рта и обработка десен мазями.
  3. Врач учит пациента правильной чистке зубов и даёт рекомендации по уходу за десной.

Стачивание

Часто бывает так, что пациент ошибочно предполагает, что у него в лунке остался не удалённый осколок зуба, а на самом деле из дёсны виднеется челюстная кость. Врач может оставить все как есть и предложить пациенту подождать, пока кость затянется десневой тканью, или же обточить режущий край. Процедура обточки проводится в несколько этапов:

  1. В десну вводится анестезия.
  2. В месте предстоящего удаления делается надрез слизистых.
  3. Происходит спиливание при помощи лазера или бормашины.
  4. На десну накладываются швы.
Предлагаем ознакомиться  Сколько стоят брекеты на зубы: цена подростку, виды систем, сроки ношения

Удаление

Если после экстракции из десны торчит надкостница и располагается она близко к поверхности, то врач быстро и безболезненно для пациента извлекает её при помощи специального инструмента.

В том случае, когда осколок расположен глубоко в тканях, врач удаляет кость через разрез десны. Операция осуществляется под местной анестезией.

Нередки случаи, когда пациент думает, что может извлечь осколок самостоятельно и делает это в антисанитарных условиях руками. Это может привести к развитию воспаления и заражению крови. Более того, кость не всегда получается извлечь подобным образом, что приводит только к повреждению слизистых или открытию кровотечения.

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Профессиональное удаление осколков происходит максимально быстро и безболезненно для пациента.

Вскрытие абсцесса

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

Стачивание

Вскрытие абсцесса

  • при воспалительном процессе он должен удалить остатки кости, при смещении челюстной — вправить ее на место;
  • в случае отсутствия необходимого оборудования и материалов врач обязан предоставить направление на лечение в соответствующее медицинское учреждение;
  • после проведенных мероприятий по удалению или вправлению челюстной кости врачом назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты;
  • будут даны рекомендации по правильному уходу за ротовой полостью и гигиеной рта во избежание дальнейших осложнений.

Стачивание

Нередки случаи, когда пациент просто путает выступающую челюстную кость с осколком зуба. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются после удаления моляров. В этом случае врач предложит подточить заостренную после удаления зубов кость, либо оставить все без изменений для дальнейшего заживления и затягивания десной.

Чтобы устранить экзостоз, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству, которое происходит следующим образом:

  • вводится анестезия;
  • в месте костного нароста осуществляется надрез;
  • экзостоз устраняется посредством спиливания при использовании бормашины или лазера;
  • накладываются швы.

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

В том случае, если после удаления зуба торчит надкостница, которая располагается близко к поверхности десны, и нет противопоказаний для ее удаления, врач при помощи специального медицинского оборудования извлекает осколок. Если же больному не повезло, и кость находится достаточно глубоко в тканях, тогда врачу для решения этой проблемы придется сделать небольшой надрез в десне. Во время процедуры пациент не испытывает боли, хирургическая операция проводится под местным обезболиванием.

Во время визита пациента стоматолог тщательно осматривает пораженную зону, проводит пальпирование лунки. При каких-либо сомнениях, направляет больного на снятие рентгеновского снимка.

Деструкция кости

Найдено (44 сообщения)

маммолог 19 августа 2005 г. / Лилия

… В том числе краевая деструкция

по внутреннему контуру проксимального метаднафиза большеберцовойкостина протяжении 6 … остеомитическими Mt s . Заключение : P- признак остеомитических Mt s вкостилевого коленного сустава.

Что в данной ситуации … открыть

онколог 22 ноября 2004 г. / Мария

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

… в больнице. Доктора на контакт идут не охотно. . Подскажите пожалуйста, Если у него метастазы в руку (деструкция

левой плечевойкости4, 5 см) и при этом сильные боли, чем можно облегчить боли. В настоящий момент уколы … открыть

травматолог-ортопед 3 ноября 2003 г. / Marina

y moego muzha shozhiye problemi s kolenom skazhite, pozhaluysta, chto takoye артроз? открыть

4 ноября 2003 г. / Созонов О.А.

… причин, которые дестабилизируют в суставном хряще и субхондральной кости

нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом компонентов … Поскольку кардинальным признаком ОА является прогрессирующаядеструкцияхряща, в котором коллаген тип II является …

Почему после удаления зуба из десны торчит кость и надкостница

челюстная хирургия 8 мая 2003 г. / Ирина Р.

… (3, 0) доксорубицин). Ассиметрия щеки значительно уменьшилась. Но на пантограмме остеолитическая деструкция

левого отростка распространилась по диагонали вправо по верхукостив районе зубов. Сейчас предлагают … открыть

онколог 7 мая 2003 г. / Ирина Р.

голеностоп и стопа 30 апреля 2003 г. / Людмила

… ногу. Теперь припухлость у щиколотки. Рентген показал деструкцию таранной кости

. Разрушена надкостница. наступать на ногу не могу. Может ли в этом месте быть злокачественная опухолькости? С чем может быть связанадеструкциякости? Спасибо. открыть

травматолог-ортопед 30 апреля 2003 г. / Людмила

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

У меня обнаружена деструкция

тараннойкости(рентген). Голеностоп опухший. Натупать на ногу очень больно. Раньше неоднократно подворачивала ногу. Может это быть связано с онкологией? Восстанавливается ли кость? Чем лечить? Спасибо. открыть

гематолог 13 сентября 2002 г. / Анна

… 0, 5 см. , в теменно- затылочной области округлый участок деструкции диаметром 4 см. Деструкция

нижней трети левой плечевойкости. Консолидированный перелом плечевойкости. Патологический перелом Т7- Т8 … открыть

гематолог 12 июня 2001 г. / Лия (Алматы)…

21 июля 2001 г. / Людмила (И.Б. 1…

… лимфома В- клеточная. Локализация в правом предплечье около локтя. Имеется деструкциякости, метаболические изменения. Была произведена трепанациякости, взят материал для анализа. Обследована УЗИ и Ренгеноскопия. Во …

гомеопат 19 февраля 2001 г. / Ирина

Можно ли давать мумие ребенку 4, 5 лет? У него деструкция височной кости. Я читала, что мумие способствует восстановлению костей. Но в инструкции на коробке написано,… открыть

21 февраля 2001 г. / Ирина-Дполнение…

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Деструкция

височнойкостивызвана мастоидитом. Что ребенок болел мастоидитом выявилось случайно в 2 года при ЯМР томографии. Лор после обследования сказала , что мастоидита у него нет. Возможно, был или внутриутробно или в маленьком возрасте …

Причины появления осколков в десне после удаления зуба

Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.

Перелом челюсти

Во избежание осложнений плановое удаление ретенированных зубов мудрости необходимо проводить только после диагностики КТ. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество костной ткани нижней челюсти для доступа к «трудному» зубу. Происходит ослабление сечения нижней челюсти, что повышает риск ее перелома.

В ряде случаев оправданным является предварительное удаление соседней семерки (даже если она здоровая), чтобы снизить вероятность перелома и уменьшить общую травматичность процедуры. Трещина челюсти не всегда выявляется сразу в стоматологическом кабинете. Бывает, проходит неделя, прежде чем образование отека, повышение температуры и ноющая боль заставляют больного что-то заподозрить и поспешить к врачу. Стоматологические разрушения нижней челюсти составляют не более 0,3% всех переломов этой кости.

Отсутствие качественной диагностики приводит к тому, что форма корней становится сюрпризом для специалиста. В результате – неуверенность, соскальзывание инструмента и неверный вектор приложения силы становятся разрушающим фактором. Страдает не только зуб, но и рядом расположенные мягкие ткани. Не меньшее значение имеет и степень предварительного ослабления кариесом этой семерки.

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

При надломе зуб подлежит удалению. Вывих вправляется с наложением шины на срок до 1 месяца.

Одним из осложнений после попытки удаления зуба является проталкивание корня в подъязычную область.

Предпосылкой для этого становится резорбция язычной стенки в результате патологического процесса. Корень восьмого зуба смещается в область челюстно-язычного желобка.

При пальпировании корня существует небольшая вероятность сразу вернуть его на место с помощью разреза мягких тканей. Но, как правило, больного приходится направлять в стационар.

При несвоевременном удалении осколков зуба в мягких тканях начинается воспаление, которое приводит к образованию абсцесса – болезненной опухоли с гнойным содержимым. При отсутствии лечения процесс может затронуть соседние зубы, надкостницу и кость. Пациент ощущает мучительную боль, наблюдается отечность.

Проблема заключается в том, что обломок зуба может быть скрыт в тканях и не тревожить человека долгое время. Он будет обнаружен только на следующем осмотре или после проведения рентгена. Как выглядит абсцесс можно увидеть на фото.

Острые боли в шее

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Пациент, у которого в десне остались фрагменты зуба, может жаловаться на острую боль в области шеи. При этом нет никаких симптомов того, что в мягких тканях присутствуют фрагменты кости, однако они создают невралгический очаг, и боль распространяется в расположенные рядом органы.

Радикулярная киста

Киста представляет собой образование из фиброзной ткани, заполненное гноем. Она вырастает на корне зуба и в некоторых случаях вскрывается самостоятельно. На ранних этапах ее развития лечение можно провести медикаментами, однако чаще всего кисту нужно удалять. Наличие новообразования позволяет заподозрить, что в десне остались острые обломки удаленного зуба.

Врачу необходимо убрать гной, чтобы исключить распространение инфекции, для этого нужно тщательно вычистить лунку. Длительное нахождение и рост кисты в тканях приводит к деформации кости.

Данное осложнение также связано с воспалением тканей вокруг осколка зуба. Патологический процесс развивается в лунке: оставшийся кусочек костной ткани постоянно травмирует кровяной сгусток и приводит к его инфицированию. Лечение направлено на удаление осколков, а также предупреждение повторного проникновения инфекции.

Специалист рекомендует проводить тщательную гигиену рта, назначает средства для полоскания. В течение первого дня чистить зубы и активно полоскать ротовую полость запрещено.

Радикулярная киста

Если осколки удалены частично, возникает прикорневая киста, которая проявляется разрастанием окружающих корень тканей с появлением полостей, заполненных патологической жидкостью. Часто появляются свищи. Опасным осложнением является остеомиелит челюсти. Он сопровождается сильной отечностью, высокой температурой и острой болью. Заболевание лечится тяжело курсом антибиотиков и физиопроцедурами.

Сложное удаление зуба мудрости подразумевает использование бормашин, сшивание ран и проведение разрезов. Чаще всего под эту процедуру попадают ретинированные зубы мудрости или зубы с горизонтальным расположением, как на данной рентгенограмме.

Кость приходится выпиливать, чтобы извлечь зуб и его корень. Процедура проводится под анестезией. Такие операции проводят только в условиях хирургического кабинета с соблюдением абсолютной чистоты и всех правил антисептики.

Повторный прием производится через 2-3 дня после операции. Пациенту накладывают рассасывающиеся швы, которые снимаются после полного срастания краев раны.

  • Одной из первых жалоб после удаление является кровоточивость из лунки. Это нормальное явление, так как во время операции разрываются мелкие капилляры и кровоносные сосуды. По истечении нескольких часов это осложнение проходит, а если нет, тогда к лунке необходимо приложить марлевый тампон.
  • Инфильтрирование вызывает нагноение лунки. Это происходит по нескольким причинам: несоблюдение индивидуальной гигиены, осколок зуба, что часто возникает после проведения сложной операции по удалению восьмого зуба.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти может избавить от многих хлопот. Несмотря на осложнения, которые способна спровоцировать операция или лекарственные препараты, лучше прибегнуть к хирургическому методу и избавиться от мучительной боли и тяжких последствий для остальных, более полезных и функциональных зубов.

Осколки зуба не могут выходить самостоятельно, так как раневая полость воспаляется и отверстие становится труднопроходимым. Если кусочек зуба находился на поверхности или удалось извлечь его при помощи полоскания, то нет гарантий, что он был единственным.

Все патологии ротовой полости относятся к числу опасных, заниматься самолечением нельзя, это может привести к развитию осложнений. При надавливании пальцами и твердыми предметами осколки могут проникать вглубь воспаленных тканей, при этом возрастает риск занесения патогенных микроорганизмов.

Важно! Стоматологи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать препараты без назначения врача, так как некоторые медикаменты могут изменять симптомы и стирать клиническую картину, из-за чего диагностика усложняется.

В каких случаях наращивание является необходимым?

Такое вообще возможно, чтобы какая-то кость вылезала из десны, и ее надо было забивать? Может это нужно было удалить?

Это именно кость, правильнее сказать, экзостоз, либо межзубная перегородка. Иногда, при удалении, она вылезает и давит в десну, произвольно, не болезненно, но при надавливании может болеть и колоть. Данную кость обычно срезают или методом сдавливания смещают внутрь. Метод молотка, конечно, слишком грубоват, но смысл тот же. Так что не переживайте, все в норме.

Предлагаем ознакомиться  Из-за чего щелкает челюсть при открытии рта, что надо делать

Телефон для связи: 8 (495) 778-47-45

Отвечая на поставленный вопрос, резонно заметить, что регенерация десен может требоваться как в лечебных целях, так и в эстетических. Если же перечислить ситуации, в которых подобное наращивание является обязательным, то в первую очередь к таковым относятся:

  • наличие у пациента пародонтоза или пародонтита;
  • нарушение смыкания зубов (неправильный прикус);
  • использование имплантов или протезов.

Добившись должного восстановления десневых тканей, можно свести к минимуму вероятность развития прикорневого кариеса и гарантировать сохранность зубов. Кроме того, решение рассматриваемой задачи нормализует чувствительность последних, тем самым избавляя человека от дискомфорта при употреблении холодной или горячей пищи.

Восстановление десневых тканей

Стоит также отметить, что наращивание десен может потребоваться в иных случаях – когда затронутые патологическим процессом ткани нужно восстановить в эстетических целях. К примеру, регенерация является оправданной, если:

  • десны имеют неправильные контуры;
  • мягкие ткани повреждены вследствие тех или иных вредных привычек;
  • десны травмированы в результате механических воздействий.

Практика показывает, что наращивание десен, выполненное правильно, позволяет вернуть их контурам былую красоту. Таким образом, по завершении всех необходимых процедур, человек может радоваться жизни вновь, совершенно не опасаясь за эстетичность своей улыбки.

Диагностика проблемы

Пациент не всегда способен правильно оценить ситуацию после удаления зуба. Кусочек кости может восприниматься им как рост нового зуба наряду с неприятными ощущениями и болью. Чтобы извлечь осколок, не нужно полагаться на свои знания и опыт друзей и родственников, необходимо обратиться в специализированные медицинские учреждения, где квалифицированный врач сможет провести диагностику и назначить правильное лечение.

При подготовке к операции стоматолог соберет анамнез, изучит рентгеновские снимки и спланирует все этапы терапии. Чтобы она прошла успешно, врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых лекарствах, исключить употребление алкоголя. Если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения, стресса, или его мучают обострившиеся хронические заболевания, операцию придется отложить.

В том случае, если пациент обращается с жалобами на дискомфорт и боль от того, что кость торчит в лунке, врач обязан произвести осмотр полости рта больного на предмет наличия воспалительного процесса. Только по завершении профессиональной диагностики инородное тело можно удалять с последующей обработкой десны антисептиками.

В случае, если после проведенной операции у пациента возникают жалобы по поводу оставшегося осколка зуба в лунке или развития экзостоза, первое, что должен сделать врач, – это направить больного на рентгеновское исследование. На снимке будут отчетливо видны размеры кости, ее форма и локализация. Согласно полученным результатам врач при помощи специализированных приспособлений может приступить к операции. Далее он извлекает оставшиеся части с помощью инструментов с последующей обработкой полости.

Застрявшая в десне часть зуба – это практически всегда некорректные или недобросовестные действия доктора во время удаления органа.

Именно стоматолог, от начального этапа до окончания процедуры, контролирует ход действий. От него зависит результат операции.

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Крайне важно доверять себя и свое здоровье проверенному, квалифицированному специалисту, отдавая предпочтение при выборе клиники не сомнительному, бюджетному учреждению, а клинике, которая дорожит своей репутацией и тщательно подбирает персонал, в ней работающий.

Чтобы свести риск при удалении сложного зуба к минимуму, врач должен действовать по следующей схеме:

  • перед удалением изучить состояние корневой системы и ее целостность на рентгеновском снимке;
  • после процедуры ампутации важно восстановить наличие всех фрагментов удаленного органа, выложив их на салфетке. Так можно понять, все ли части зуба или корня извлечены;
  • после остановки кровотечения визуально осмотреть ранку – в большинстве случаев остаточные элементы находятся неглубоко, и их можно определить визуально;
  • после удаления сложного зуба назначить пациенту дополнительное рентгеновское исследование. Так можно убедиться в качестве всех проведенных действий и понять, что внутри лунки осколков больше нет.

Во многих лечебных учреждениях процедура по удалению фрагментов зуба, случайно оставшихся внутри зубного ложа, проводится бесплатно, поскольку основная причина такого явления – врачебная ошибка.

Иногда пациенту все же приходится самостоятельно оплачивать недоработки специалиста из своего кармана.

Сумма за проведенную манипуляцию определяется сложностью клинической ситуации, тем, насколько глубоко находятся фрагменты, каково их количество. Не последнюю роль играет и степень запущенности – насколько воспалительный процесс успел поразить соседние ткани и органы.

В среднем, цена на оказание услуги извлечения осколка зуба варьирует от 250 рублей до 2 500 (если проводятся хирургические манипуляции и применяется наркоз).

На повторном приеме врач-стоматолог проводит тщательный осмотр лунки, собирает анамнез и дает направление на рентген. Все это позволяет определиться с планом лечения. Осколки зубов и кусочки корней часто приходится удалять хирургическим методом, а если обнажена челюстная кость, требуются манипуляции для ее вправления.

Для облегчения диагностики пациенту необходимо тщательно подготовиться к посещению врача: исключить прием алкоголя, успокоиться и составить полный перечень всех принятых лекарств. Желательно также четко описать момент, когда было обнаружено, что вылезла кость. Все это поможет начать лечебные мероприятия немедленно и провести их наиболее эффективно.

Уход за полостью рта после операции

После экстракции врач дает пациенту перечень рекомендаций по уходу за полостью рта и меры предосторожности. Чаще всего в него входят следующие советы:

  1. В первые часы после удаления нельзя совершать резких движений, так как это может усилить кровотечение из лунки.
  2. В первые 3 часа после операции нельзя доставать ватный тампон из лунки, так как он помогает формироваться кровяному сгустку.
  3. До заживления десны нельзя полоскать полость рта, пить из трубочки и рассасывать леденцы. Вакуум во рту вытянет кровяной сгусток, что может привести к развитию осложнений и затягиванию процессу заживления.
  4. До заживления раны соблюдать осторожность при чистке зубов и стараться не задевать место удаления.
  5. В течение первых дней нужно воздержаться от употребления горячей, холодной, острой и твердой пищи.

Атрофия ткани под зубным мостом

Структура костной ткани отличается от структуры других клеток человека. Остеобласты и остеокласты — особые клетки, содержащиеся в твердых тканях. Остеобласты вырабатывают коллаген, что позволяет кости продолжать расти, а остеокласты вызывают атрофию костной ткани. Одни клетки продолжают расти, другие уменьшают твердую часть. Совместная работа провоцирует постоянное обновление костной ткани зуба.

Костная ткань состоит двух частей:

  • кортикальная содержит большой процент минералов;
  • губчатая больше похожа на костный мозг и состоит из мягких частей.

Нижняя и верхняя челюсти отличаются друг от друга по строению. Нижняя состоит из кортикального слоя, который окружает небольшой губчатый слой. Такое строение требуется для того, чтобы нижняя челюсть выдержала ту нагрузку, которая на нее приходится. Верхняя челюсть по большей части состоит из губчатого слоя и небольшого количества твердых тканей зубов.

Алгоритм довольно прост. Представьте, что вам установили протез в виде моста, служащий заменой нескольким отсутствующим зубам. Львиная доля давления оказывается на опорные зубы, в то время как кость, расположенная над протезом, вовсе его не получает. В итоге начинается процесс разряжения костной ткани и атрофии.

По тому же принципу заболевание развивается в случае ношения съемного протеза — давление оказывается либо на опорные зубы, либо его ощущает только десна. При этом в случае уменьшения объема кости под мостом возникает зазор (промеж десны и моста), а в нем постепенно накапливаются пищевые отходы, болезнетворные микробы. Как результат, ткани воспаляются. По истечении срока годности моста больной лишается как зубов, так и пострадавшей костной ткани.

По данным научных исследований, проведенных в США, порядка 40 % респондентов не в курсе, что утрата зубов может стать предпосылкой атрофических процессов. В то же время около 80 % больных, носящие протезы любого типа или мосты, не стали бы их использовать, если бы с самого начала знали о возможных негативных последствиях.

Обезболивание перед удалением

Безболезненное удаление зубов мудрости — наркоз и местная анестезия. В современной практике для обезболивания перед удалением зубов стоматологи используют местную анестезию. И только в редких случаях проводят процедуру под общим наркозом для детей. Только потому, что дети больше подвержены страху перед стоматологическим инструментарием и не дают возможности выполнить нормальное извлечение зуба из лунки.

Перед операцией по удалению восьмого зуба на нижней челюсти, местной анестезией обезболивают окружающие ткани при помощи инъекции. Для этого используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Тримекаин», «Лидокаин». Также местное обезболивание применяют, если болит лунка после удаления зуба мудрости.

В том случае, когда пациент сильно нервничает перед процедурой, применяют успокаивающие средства: закись азота, пероральные седативные препараты и внутривенные успокаивающие.

Наиболее эффективными являются внутривенные успокаивающие, у них долгое и глубокое действие. Но перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, нет ли аллергии на конкретный препарат и его составляющие.

Методы устранения дефекта

Если волнения пациента оказались не беспочвенными и стоматолог обнаружил, что в лунке зуба визуализируется часть кости, то больному назначается проведение следующих процедур:

  1. Если вокруг костного осколка начался воспалительный процесс, то частица зуба удаляется, а воспаление лечится при помощи медикаментов. Пациенту назначаются противовоспалительные препараты внутрь, санация ротовой полости и обработка десен специальными мазями. Стоматолог учит пациента правильным способам чистки зубов и дает некоторые рекомендации по уходу за деснами.
  2. Стачивание. Зачастую случается так, что человек ошибочно полагает, что в лунке остался осколок зуба, а на самом деле в этом участке виднеется челюстная кость. Специалист может предложить больному подождать, пока костные ткани затянутся десной, или обточить режущие края. Процедура обточки осуществляется в несколько стадий: в десну вводится анестезия, в участке предстоящего вмешательства делается надрез слизистого покрова, далее проводится спиливание с помощью бормашины или лазера. По окончании процедуры стоматолог накладывает на десну швы. Если после удаления зуба торчит кость, что делать в этом случае еще? Можно воспользоваться следующим способом.
  3. Удаление. Если после экстракции торчит надкостница из десны и расположена она очень близко к поверхности, то доктор безболезненно для пациента и достаточно быстро извлекает ее с помощью специальных инструментов. В том случае, если осколок расположен глубоко в ткани десны, врач удаляет его, сделав небольшой разрез. Оперативное лечение осуществляется с применением местного обезболивания.

Рентгенологическим субстратом дефекта называют вещество, содержащееся в участке разрушения костной ткани, образованное определенными клетками кости. Рентгенологический фон дефекта обычно указывает на преобладание определенного типа клеток и определенного репаративного процесса в области дефекта: хрящевой кальцификации (хондроидный субстрат), костной кальцификации (остеоидный субстрат), фиброзного уплотнения (фибромиксоидный субстрат).

Многие костные дефекты на рентгенограмме выглядят совершенно «пустыми», что указывает на отсутствие минерализации содержимого дефекта, т. е. его субстрата. Такие дефекты могут содержать коллаген, нормальные клетки костного мозга, кровь, жировую ткань, жидкость или сосудистые образования, которые в норме, при отсутствии минерализации, совершенно не видны на рентгенограмме.

Хрящевой или хондроидный субстрат продуцируется прежде всего хондробластами и виден на рентгенограмме в виде неправильных колец, арок или комочков кальция (рис. 3). Костный субстрат, который продуцируется остеобластами, более минерализирован (кальцифицирован), поэтому рентгенологически представлен более плотными и гомогенными участками, чем хрящевой субстрат (рис. 4).

Рис. 3. Рентгенограмма плечевой кости больного 73 лет в прямой проекции. Агрессивный дефект в проксимальном отделе плечевой кости. Выражены остеолизис и кальцифицированное хрящевое перерождение (стрелка).

Рис. 4

Вылез зуб мудрости торчит кусок десны

Рентгенограмма дистальных отделов лучевой и локтевой костей больного 9 лет с диссеминированной остеосаркомой. Обратите внимание на характерную, «туманную» или «облаковидную» картину оссификации в области лучевой хоста

Фиброзный субстрат иногда может частично минерализоваться. Бели этого не происходит, то рентгенологически он не виден. При частичной минерализации его обнаруживают по небольшому туманному уплотнению в области дефекта, как это наблюдается, например, при фиброзной дисплазии (рис. 5).

Поэтому оценка субстрата повреждения может оказаться очень полезной в диагностическом поиске. Рис. 5. Рентгенограмма костей таза больного 50 лет в прямой проекции. Виден хорошо отграниченный дефект левой подвздошной кости, при биопсии обнаружена фиброзная дисплазия. Характерны четкие «неагрессивные» края (тонкие стрелки) и туманный фон фиброзного содержимого дефекта (жирная стрелка).