Антибиотики

Антибактериальные препараты, назначаемые при воспалении легких, подразделяются на несколько групп в зависимости от их механизма действия:

  1. Бактерицидные – оказывают воздействие на патогенные микроорганизмы, вызывая их гибель. К этой группе можно отнести пенициллины, как простые, так и защищенные, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы.
  2. Бактериостатические – механизм их действия связан с подавлением роста и размножения возбудителей пневмонии. Те микроорганизмы, которые к началу лечения бактериостатиками уже имеются в легочной ткани, не погибают от препарата. С ними борется организм пациента. К этой группе относятся макролиды, тетрациклины, левомицетин, клиндамицин и линкомицин.

Какие именно антибиотики нужно принимать, решает лечащий врач исходя из данных клинической картины и результатов лабораторной диагностики.

  1. Если ваш возраст менее 60 лет, помимо пневмонии у вас нет никакой сопутствующей патологии (например, сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности и др.) и имеется достаточно благополучная картина по результатам обследования, вам может быть рекомендован амбулаторный режим лечения заболевания. При этом, если вы хорошо переносите антибиотики, редко и только по делу их применяете, скорее всего вам назначат «Амоксиклав» («Аугментин») или «Азитромицин» («Сумамед») перорально, т.е. в виде таблеток (для детей в виде суспензии). Дети до 3 лет в эту категорию пациентов не входят, их, как правило, госпитализируют при любой тяжести заболевания.
  2. Взрослым возраста более 60 лет, у которых имеется хроническая сопутствующая патология, способная затруднить выздоровление и/или обостриться на фоне имеющегося воспаления легких, могут рекомендовать госпитализацию в стационар. Данную группу пациентов по рекомендациям Российского респираторного общества можно вести амбулаторно, но все-таки многие лечащие доктора перестраховываются. Из антибиотиков этой категории пациентов в качестве стартового рекомендуют «Амоксиклав» («Аугментин»), «Азитромицин» («Сумамед»), «Цефтриаксон», «Спарфлоксацин» или «Левофлоксацин». Их могут назначить как в виде таблеток, так и в виде инъекций.
  3. При тяжелом течении заболевания у любых категорий населения, при возрасте больного старше 70 лет, при наличии социальных показаний (бомж, алгоколик, одинокий пожилой, плохие жилищные и материальные условия) однозначно требуется госпитализация в стационар и применение антибиотиков в инъекционных формах.

Ниже в таблице более подробно указана информация о том, какие антибиотики применяются в разных ситуациях у детей и взрослых, а также возможные способы их назначения. Конечно же, она содержит информацию только о самых популярных и часто назначаемых антибиотиках.

Начиная с «Цефтазидима» и до «Меропенема» идут антибактериальные препараты резерва. Что это такое? Препараты резерва – это антибиотики, которые ни в коем случае не должны применяться для лечения простых бактериальных инфекций любой локализации, они специально «оставлены» медиками для терапии тяжелых состояний, сепсиса, профилактики послеоперационных осложнений.

Если Вам предложена терапия данными препаратами на фоне легкой и средней степени тяжести воспаления легких, откажитесь, оставьте их в резерв «на всякий случай», никто не застрахован в будущем от оперативных вмешательств.

Таблица 1 – Препараты для лечения воспаления легких у взрослых и детей.

Наименование антибиотика и его группа Когда обычно назначаются при пневмонии Кому назначают
Амоксициллин клавулановая кислота (торговые названия: «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав солютаб») — защищенный аминопенициллин Препарат первого ряда в качестве эмпирической терапии и/или при доказанной чувствительности возбудителей к нему. Типичная пневмония: пневмококк, гемофильная палочка, вирусно-бактериальная пневмония легкого течения Взрослые, дети
Цефтриаксон», «Цефотаксим» — два препарата цефалоспоринов третьего поколения Типичная пневмония средней степени тяжести: пневмококк, стрептококк, энтеробактерии. Кишечная палочка и клебсиелла, как правило, устойчивы. Может быть препаратом первого ряда при реакции со стороны ЖКТ на амоксиклав и макролиды, противопоказаниях к приему макролидов, а также при доказанной чувствительности возбудителя Взрослые, дети
Амоксициллин сульбактам (торговое название: «Трифамокс ИБЛ») – защищенные пенициллины Может быть использован в качестве препарата первого ряда вместо амоксиклава. Типичная пневмония: пневмококк, гемофильная палочка, вирусно-бактериальная пневмония легкого течения Взрослые, дети
Азитромицин («Сумамед», «Азитрокс», «Азитрал», «Зитролид», «Хемомицин») – макролид Может быть препаратом первого ряда при непереносимости пенициллинов, особенно хорош при атипичной пневмонии, пневмонии на фоне ОРВИ. Возбудители: микоплазмы, хламидии, гемофильная палочка, легионеллы, хуже влияние на стрептококки и стафилококки Взрослым в/в и таблетки, суспензия детям
Наименование резервного препарата, группа Показания
«Цефтазидим» – цефалоспорин В отличие от «Цефтриаксона» имеет хорошую антисинегнойную активность, в связи с чем может применяться в качестве препарата резерва при тяжелых пневмониях, нозокомиальных пневмониях
Тикарциллин/клавуланат («Тиментин») – защищенные пенициллины Препарат резерва, применяется при доказанной чувствительности к нему возбудителей. Пневмония типичная тяжелого течения, а также осложненная эмпиемой, гнойным плевритом, абсцедированием. Возбудитель: стафилококк, стрептокк, кишечная палочка, клостридии, клебсиелла, синегнойная палочка
«Спарфлоксацин» («Спарфло») – фтохинолоны третьего поколения Альтернативный антибиотик, препарат резерва. Широкий антимикробный спектр, атипичные возбудители, пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка, другие грамотрицательные микроорганизмы. Назначается при непереносимости препаратов первой линии, при тяжелой пневмонии, при осложненной пневмонии, а также при устойчивости возбудителя к препаратам первого ряда
«Левофлоксацин» («Таваник», «Левофлокс», «Левостар», «Элефлокс», «Ремедиа») – фторхинолоны третьего поколения
«Имипенем (торговые названия: «Аквапенем», «Гримипенем», «Тиенам») – карбапенемы Препараты резерва, назначаются при осложненных пневмониях, тяжелых пневмониях, сепсисе, при лекарственной устойчивости к антибиотикам первой линии, широкий спектр действия на микроорганизмы
«Меропенем» –карбапенемы
Предлагаем ознакомиться  Все о прорезывании молочных зубов у младенцев...

Далее хочется отметить те антибиотики, которые не следует использовать для лечения воспаления легких в силу высокой степени лекарственной устойчивости наиболее популярных возбудителей:

  1. Простые пенициллины: «Пенициллин», «Бициллин», «Оксациллин», «Ампициллин».
  2. Цефалоспорины первого-второго поколения: «Цефалексин», «Цефазолин», «Цефамезин».
  3. Фторхинолоны первого-второго поколения – «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Налидиксовая кислота».

Также хочется отметить еще один важный момент: нельзя самостоятельно назначать себе антибактериальную терапию. Это связано в большей степени не с ее побочными эффектами, а с формированием устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. На текущий момент это одна из важнейших проблем в медицине.

Таблица 2 – Препараты первого ряда для лечения воспаления легких у взрослых и детей.

Наименование препарата Схема назначения антибиотика
Амоксициллин клавулановая кислота Детям до 12 лет – 40 мг/кг/сут. за три приема, каждые 8 часов, в виде суспензии или в/в капельно. Взрослым – 500 мг 125 мг каждые 8 часов в таблетированной форме или в/в капельно. Форма выбирается в зависимости от тяжести состояния и индивидуальной переносимости
«Цефтриаксон» Взрослым в/м по 1 000 мг каждые 12 часов, развести в растворе новокаина для инъекций. Детям в среднем 50 мг/кг/сут. в два введения
Амоксициллин сульбактам Взрослым в/м инъекции, колоть 3 раза/сут. по 1 000 мг в пересчете на амоксициллин, детям 40-60 мг/кг 3 раза в сутки
«Азитромицин» 500 мг в/в капельно медленно (антибиотик нельзя колоть в/м) 1 раз/сут. – 3 дня, затем еще 3-4 дня в таблетированной форме в той же дозе (при легкой форме пневмонии препарат применяется только в виде таблеток). Для детей разрешены лишь суспензии 100 мг/5 мл, 10 мг/кг в сутки однократно, курс – 5 дней

Другие уколы

К другим уколам можно отнести:

  1. Инъекции на основе экстракта алоэ. Данное средство является довольно популярным при пневмонии. Оно обладает широким спектром действия. Оказывает на организм антибактериальное, тонизирующее и восстановительное воздействие. Благодаря данному препарату улучшаются обменные процессы и адаптация организма. Также повышаются защитные функции, которые были снижены патологическим действием микроорганизмов. Данное средство имеет смысл применять при легкой и средней степени тяжести заболевания. В запущенных стадиях воспалительного процесса не нужно ждать от него явного эффекта.
  2. Горячий укол. Помимо общепризнанных антибиотиков, часто применяют антибактериальные “горячие уколы”, на основе хлорида натрия. Введение происходит внутривенно. Название произошло от ощущений пациента при уколе лекарства. Выздоровление происходит довольно быстро, организм восстанавливается, насыщается полезными веществами. Данное средство является противовоспалительным. Важно, чтобы введение производил специалист, так как часто на данный укол проявляются побочные явления. К противопоказаниям относится беременность и сердечные заболевания.
Предлагаем ознакомиться  Черные камни на зубах. Почему образуется зубной камень, фото и причины появления. Классификация зубных отложений

Как грамотно применять антибиотики при воспалении легких

Вылечить пневмонию можно, если терапевтическая схема будет правильной, и сам больной выполняет все назначения медиков. Какие-то препараты действуют лучше, если их принимают во время еды, другие – после еды. Обычно врач рассказывает, как и когда принимать антибиотик.

Что еще важно при приеме антибиотиков:

  • Между приемами лекарства следует выдерживать равные промежутки;
  • Нужно соблюдать рекомендуемую дозировку;
  • Курс лечения ни в коем случае не прерывать (только если это указание врача);
  • Таблетки запивать нужно только чистой водой;
  • Совместно с лечением антибиотиками больному нужно принимать пробиотики, ведь антибиотики уничтожают еще и полезные бактерии.

Наиболее эффективный терапевтический метод – это внутримышечные вливания.

Препараты в данном случае быстрее всасываются в кровь, а значит, и действовать начинают быстрее. Уколы можно делать и дома, но только не самому себе – колоть должен обладающий специальными умениями человек.

Какие уколы назначают при пневмонии у взрослых

Уколы при пневмонии у взрослых – обязательная составляющая комплекса терапевтических мероприятий. Без назначения антибактериальных препаратов лечение воспаления легких невозможно. Уколы при пневмонии – прекрасная альтернатива таблетированным препаратам, однако добиться положительного результата и избежать побочных эффектов можно только в том случае, если прием того или иного лекарственного средства будет назначен квалифицированным терапевтом и лечение будет проводиться под контролем опытного врача.

Показания к назначению инъекций

Необходимость в применении уколов при лечении пневмонии основана на том, что они эффективны при лечении тяжелых заболеваний, их действие более быстрое и меньше оказывается побочное действие на организм пациента, так как медикамент не проходит через пищеварительный тракт. Устранить воспалительный процесс, купировать рост бактериальной среды можно с помощью современных антибактериальных препаратов.

Введение препаратов происходит внутримышечно. Это должно происходить в стационарных условиях или амбулаторно, но квалифицированным медицинским персоналом.

Назначение подобных медикаментов возможно только после медицинского обследования и диагностирования у пациента пневмонии.

Предлагаем ознакомиться  Воспаление десен – причины, лечение и способы профилактики

Показаниями к применению антибиотиков в инъекциях являются:

  • тяжелое или средней тяжести состояние пациента;
  • стабильно высокая температура, которая не спадает под действием жаропонижающих средств;
  • отсутствие эффекта после терапии с помощью антибиотиков в таблетированном виде;
  • отделение мокроты гнойного вида.

Правила и особенности применения инъекций при пневмонии

Выбор и назначение антибиотика должен проводить только врач. Он же рассчитывает дозировку и назначает курс лечения.

Примерно курс терапии длиться от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Но также возможен отказ от данного метода терапии через 72 часа, после его начала, в случае если был достигнут желаемый эффект. К критериям отказа относится снижение температуры до нормальных показателей и стабилизация физиологического состояния пациента, нарушенные из-за пневмонии.

Чтобы терапия прошла успешно необходимо придерживаться стандартных правил:

  1. Если препарат имеет порошкообразный вид, то его необходимо разводить непосредственно перед введением. При более длительном хранении лекарства его эффективность снижается, а порошок оседает.
  2. Перед первым уколом необходимо провести кожную пробу на аллерген. Она поможет убедиться в том, что у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Провести такую пробу довольно просто. Для этого стерильной иглой шприца нужно сделать небольшую царапину на запястье. Нанести на нее несколько капель приготовленного инъекционного раствора и пронаблюдать за реакцией. Если через 15-20 минут нет никаких изменений, то использовать антибиотик можно. В случаях изменений в кожных покровах – покраснении, сыпи, отека или неприятных ощущений – зуд, жжение, необходимо отказаться от использования медикамента.
  3. Если препарат не подошел по каким-то причинам пациенту, его нельзя самостоятельно заменять аналогами. Это может делать только лечащий врач.
  4. Часто в месте введения антибиотика пациент ощущает сильную болезненность. Решить данную проблему может йодная сетка, ускоряется рассасывание инфильтратов.

Для растворения антибиотиков используют воду для инъекций, лидокаин, новокаин. Их объем берут примерно из расчета 1 мл на 1 г препарата.

Уколы для лечения воспаления легких на разных стадиях

На медицинских форумах часто звучит вопрос о том, что колят при выявлении воспалительного процесса в легких. Специалисты предлагают свой список недорогих и эффективных лекарств, которые вводят в организм больного во время укола.

Для каждой степени пневмонии подбирается свой антибиотик, который может помочь в индивидуальном случае.

Пневмония, перешедшая в запущенную стадию, лечится такими медикаментами:

Заключение

Пневмония – довольно серьёзное инфекционное заболевание, лечение которого требует комплексного подхода. Все приведенные методы лечения должны быть своевременными и полноценными. Отмена лечения из-за кажущейся неэффективности может стереть общее представление о течении заболевания и затруднить диагностику. Терапия пневмонии проводится по назначениям специалиста и под его наблюдением.

При инфекционной пневмонии важным составляющим лечения является приём антибактериальных препаратов. Их назначение должно осуществляться специалистом в соответствии с полученными результатами проведенных исследований. Также существуют растительные и гомеопатические средства, которые в комплексе с антибиотиками также оказывают положительное влияние на организм и способствуют выздоровлению.