Что делать, если стоматит – последствие приема антибиотиков

Стоматит может возникнуть на фоне приема антибиотиков, направленных на лечение других заболеваний. Эти лекарства ослабляют защитные силы организма и нарушают нормальную микрофлору.

В результате нарушения микрофлоры может, к примеру, возникнуть стоматит грибковой микрофлоры, вызванный кандидой. При этом во рту вместо язвочек появляется густой белый налет, ткани воспаляются.

Кроме того, в результате ослабления иммунитета организм становится уязвим для вирусов и других инфекций. Лечить такой стоматит надо, исходя из его природы. При этом необходимы пробиотики для восстановления микрофлоры и препараты, помогающие повысить иммунитет.

На основании чего ставится диагноз  –

Диагноз афтозный стоматит ставится на основе визуального осмотра, и в большинстве случаев не требует проведения никаких лабораторных исследований. Только при тяжелых формах или постоянно повторяющемся (рецидивирующем) афтозном стоматите необходимо провести полный анализ крови, который может указать на наличие нейтропении или железодефицитную анемию.

Как мы сказали выше – энтеропатия может быть причиной в около 5% случаев, и она может быть диагностирована с помощью выявления антител к эндомизию в сыворотке крови. Синдром Бехчета можно заподозрить, если одновременно происходит воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит).

Обследование на ВИЧ всегда требуется, если стоматит повторяется часто или протекает тяжело, и особенно, если язвы возникают не только на участках подвижной слизистой оболочки полости рта, а в том числе и на участках кератинизированной слизистой оболочки (например, на плотноприкрепленной альвеолярной десне рядом с зубами, спинке языка, твердом небе).

Иммуномодуляторы  –

Иммуномодуляторы также являются второй линией обороны, как и глюкокортикоиды. Их применение особенно показано у пациентов, если ставится диагноз хронический рецидивирующий афтозный стоматит (с частыми рецидивами и агрессивным течением заболевания). Среди иммуномодуляторов могут применяться амлексаннок, колхицин по 1-2 мг/сутки, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат, монтелукаст, а также талидомид в дозе 50-100 мг/ день.

При применении талидомида у 85% пациентов наступает полная ремиссия тяжелых поражений уже в первые 14 дней, но этот препарат обладает очень сильными побочными эффектами. Другим иммуномодулятором является препарат Левамизол, который восстанавливает нормальную фагоцитарную активность среди макрофагов и нейтрофилов и модулирует иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами.

Левамизол является более безопасным, чем другие иммуносупрессивные препараты, хотя также были описаны побочные эффекты, включая тошноту, гиперосмию, дисгезию и агранулоцитоз. Нужно отметить, что лечение иммуномодуляторами и глюкокортикоидами по сути является паллиативным, т.к. ни один из системных препаратов все-таки не может обеспечить постоянную ремиссию заболевания.

Местное применение глюкокортикоидов  –

Если афтозный стоматит развивается на фоне диагностированных иммунных заболеваний, то лечение может проводиться при помощи глюкокортикоидов. Также лечение глюкокортикоидами показано, если пациент не реагирует на лечение традиционными местными средствами (см.выше). Цель их применения – устранение сильной боли и воспаления, что позволит пациенту нормально принимать пищу, говорить, проводить нормальную гигиену полости рт. Кроме того, глюкокортикоиды сокращают время заживления язв.

Чаще всего для этого применяются триамцинолон ацетонид, флуоцинолон ацетонид или клобетазол пропионат (выбор – в зависимости от тяжести поражений). Эти три препарата можно использовать в виде гелей, когда язвенные поражения имеют локализованный характер, либо готовить растворы для полосканий, используя для этого растворы этих препаратов в ампулах, если поражения являются очень многочисленными. Другой вариант местного применения глюкокортикоидов – однократная локальная инъекция раствора триамцинолона под основание каждой язвы.

Предлагаем ознакомиться  Кровоточат десны. 10 советов - что делать в домашних условиях

Антибактериальные гели и мази

Антибиотики для внутреннего применения назначаются при тяжелом протекании стоматита, при осложнениях и системном поражении организма и имеют ряд противопоказании и побочных эффектов. Гели и мази с антибактериальным эффектом действуют более мягко.

Применяются, когда стоматит вызван непосредственным проникновением бактерий в ткани слизистой рта, но нет поражения всего организма. Перед применением антибактериальных гелей и мазей необходимо обрабатывать полость рта дезинфицирующим раствором.

Афтозный стоматит у детей: лечение

Афтозный стоматит у взрослых, так же как и афтозный стоматит у детей – лечение проводится  одинаково, и описанная ниже стратегия лечения подходит для пациентов любого возраста. Что касается лекарственных препаратов, перечисленных дальше в статье, то некоторые из них действительно имеют возрастные ограничения, которое мы также укажем.

В связи с тем, что четко выделить конкретную причину возникновения афтозного стоматита у конкретного пациента как правило невозможно – лечение будет мультифокальным, т.е. одновременно применяются препараты нескольких групп. Выбор стратегии лечения и лекарственных препаратов будет зависеть от следующих 3-х факторов:

1)  от тяжести симптомов,2)  от частоты рецидивов,3)  от выявленных предрасполагающих факторов.

Лечение на первом этапе должно быть направлено на уменьшение боли и снижение воспаления в области язв, а на втором и третьем этапах – на скорейшую эпителизацию язв и предотвращение их возникновения в будущем. Чтобы облегчить выбор наилучшего варианта лечения – все пациенты могут быть разделены на 3 типа (по критериям – тяжесть заболевания и частота рецидивов).

  • Тип А  –
    у пациентов этого типа афтозный стоматит возникает не чаще нескольких раз в течение года и характеризуется небольшой болезненностью. Прежде всего у таких пациентов нужно определить местные предрасполагающие факторы и устранить их (например, нависающие края пломб или средства гигиены с лаурилсульфатом натрия). Важно расспросить пациента о предпочтениях в еде, чтобы оценить возможную связь между вспышками стоматита и определенными продуктами.

    Пациенту советуют избегать твердых продуктов (например, сухариков, тостов), всех видов орехов, шоколада, яиц, кислых напитков или продуктов  – фруктовых или цитрусовых соков, томатов, ананасов, соленых продуктов. Нужно избегать употребления острой пищи, любых специй, включая перец и карри, а также алкогольных и газированных напитков. У пациентов типа А применяется в основном местная симптоматическая терапия, в которую входят антисептические полоскания и аппликации геля от боли и воспаления.

  • Тип B  –
    у таких пациентов афтозная форма стоматита развивается практически ежемесячно, а язвы настолько болезненны, что заставляют пациента изменять привычки (например, реже чистить зубы из-за сильной боли). По-прежнему важно выявить местные и общие предрасполагающие факторы и по возможности устранить их. Очень важно научить пациентов этого типа чувствовать первые признаки скорого появления язв – жжение, зуд или отек слизистой оболочки, чтобы обеспечить раннее местное лечение еще до формирования самих язв.
  • Тип С  –
    у пациентов этого типа язвы имеют очень сильную болезненность, появляются так часто, что пока заживают одни поражения – почти сразу возникают следующие. К этой группе также относят пациентов, у которых совершенно неэффективно местное лечение в полости рта, и улучшение состояния возникает только после применения системной терапии.
Предлагаем ознакомиться  6 видов стоматита у детей и способы их лечения — рассказывает детский стоматолог

Другие медикаменты

На область язвочек (при эрозивном) или афт (при афтозном стоматите) наносятся аппликации с антибактериальными мазями или гелями. Предварительно пораженные очаги обрабатываются местными антисептиками (Мирамистином, Хлоргексидином).

Так, популярностью среди стоматологов пользуется гель Метрогил Дента. Он воздействует на бактерии, разрушая их клетки изнутри. Кроме этого, местное средство обладает противовоспалительными свойствами, ускоряет заживление ран, способствует регенерации поврежденной слизистой. Продолжительность лечения составляет 7–10 дней, процедуру проводят дважды в сутки.

Метронидазол – антибиотики в таблетках для пациентов любого возраста. Их пьют дважды в день по 250 мг за один прием. Курс длится до 10 дней, его продолжительность, в случае с детьми, подбирается индивидуально. Аппликации с антибактериальными гелями и мазями помогают не только обеззаразить слизистую, но и купировать воспаление, ускорить заживление ран.

Показания к применению

К антибактериальному лечению при стоматите целесообразно прибегать в таких случаях:

  • когда возбудитель воспаления – бактерии;
  • при язвенно-некротической форме заболевания;
  • когда запущенная, тяжелая с высоким риском заражения крови стадия стоматита;
  • выраженный лимфаденит;
  • традиционная терапия не демонстрирует никакого эффекта в течение 7–10 дней;
  • если стоматит стал осложнением других системных патологий инфекционно-воспалительной природы;
  • вторичное инфицирование.

Популярные препараты

Чаще всего при стоматите пациентам дают такие антибактериальные средства: Амоксиклав, Сумамед, Линкомицин, Ампициллин, Кларитромицин. Для максимального удобства применения антибиотики выпускаются в различных лекарственных формах – таблетках, свечах, сиропах, капсулах, сиропах, мазях. При тех или иных формах заболевания подбирается тот или иной препарат, исходя из продолжительности его терапевтического эффекта, возможности предотвратить рецидив воспаления.

Врач точно подбирает суточную дозировку медикаментов, ориентируясь на пол, возраст, массу тела больного и степень тяжести воспалительного процесса. Рассмотрим несколько известных антибиотиков. Сумамед применяется при крайне тяжелых формах стоматита с высоким риском заражения крови. Назначают антибиотик даже грудным детям. Выпускается в форме сиропа для малышей и таблеток для взрослых.

Амоксиклав используется при многих стоматологических заболеваниях, течение которых сопряжено с воспалительным процессом в ротовой слизистой. Назначают этот антибиотик после того, как местная терапия не дала необходимого клинического эффекта. Основные лечебные преимущества Амоксиклава:

  • системность воздействия (осуществляет профилактику рецидива);
  • быстрый результат (губительно воздействует на бактерии – возбудители воспалительного процесса, блокируя синтез их клеток для размножения).

Препарат можно приобрести в аптеке в форме капель, таблеток и порошка для приготовления суспензии. Унифицированной продолжительности лечебного курса не существует, дозировка подбирается с учетом возраста больного. Так, норма для ребенка до 12 лет подбирается врачом индивидуально, старшим пациентам показана 250 мг доза, разделенная на три приема. Азитромицин – антибиотик, который назначают при нисходящей бактериальной инфекции. Лекарство принимают 1 раз/8 часов.

Правила безопасности

Чтобы антибиотики не навредили, важно помнить такие рекомендации:

    1. Нужно точно следовать схеме лечения, которую назначил врач. Нельзя превышать или уменьшать дозировку, менять количество приемов.
    2. Очень важно наблюдать за ребенком во время приема препарата, особенно в первый день. Антибиотики могут провоцировать развитие аллергической реакции. Если родители заметили, что после приема препарата состояние крохи ухудшилось, незамедлительно нужно вызывать скорую! У малышей может наблюдаться непереносимость некоторых препаратов.
    3. Помните, что антибиотик уничтожает все микроорганизмы без разбора, в том числе очень нужные и полезные. Параллельно с ним нужно давать малышу Линнекс или Йогурт.
    4. Если малышу стало легче, нельзя сразу бросать прием антибиотика. Сначала нужно показать его доктору. Лишь он может отменить препарат. Если убрать антибиотик раньше времени, инфекция может поразить внутренние органы и ткани организма.
Предлагаем ознакомиться  Этапы лечения пародонтита: как избавиться от проблемы навсегда? Пошаговые инструкции и план лечения.

Антибиотики могут серьезно навредить организму. У них немало противопоказаний и побочных действия. Если же врач назначил подобный препарат, нужно строго соблюдать схему приема и дозировку.

Рекомендации по приему антибиотиков

Антибактериальные средства помогут устранить явления стоматита только при выполнении основных правил приема:

  1. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно применения антибиотиков. Запрещается самостоятельно изменять дозу, а также способ приема.
  2. При исчезновении симптоматики не следует прекращать пить препарат. Он должен приниматься определенное время, что связано с его активностью в организме. В противном случае могут развиться достаточно тяжелые инфекционные осложнения.
  3. При появлении аллергии следует отказаться от приема назначенного средства, а об аллергических реакциях нужно сообщить врачу. Он подберет другой препарат.
  4. Необходимо учитывать то, что антибактериальные средства проявляют свою активность не только в отношении патогенной микрофлоры. Они также убивают полезные бактерии, живущие в просвете кишечника. Поэтому вместе с ними рекомендуется применять пробиотики.

Лечиться антибиотиками при стоматите — одна из самых крайних мер. Их назначают тогда, когда рот усеян патогенными микроорганизмами, появляются язвенные дефекты, элементы некроза. Во всех остальных случаях рекомендовано использование местных антисептических средств, которые позволят устранить проблему. Во время курса антибиотикотерапии нужно учитывать то, что они могут вызывать осложнения. Все это обуславливает необходимость наблюдения у врача.

Холисал при стоматите

Холисал — это противовоспалительный гель для наружного использования, в состав которого входят холин салицилат и цеталконий хлорид, а также дополнительные компоненты — гидроксиэтилцеллюлоза, глицерин, метилоксибензоат, эфирное масло аниса, пропилоксибензоат, вода, этанол.

Холисал при стоматите очень эффективен, поскольку имеет такие положительные свойства:

  • Удобная гелевая форма.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Жаропонижающие свойства.
  • Противозудный эффект.
  • Регенерирующие свойства.
  • Выраженный анестезирующий эффект.

Холисал при стоматите применяется при всех видах и стадиях заболевания, так как он эффективен против вирусов, грибов, практически всех групп бактерий. Особенно результативен Холисал как анестетик, его действие наступает спустя 3-5 минут, а длится до 8 часов.

Препарат может применяться в лечении стоматита у детей от 1 года, не имеет противопоказаний для беременных женщин и практически на 90% безопасен.

Способ применения Холисала: 

  • Препарат наносится местно 2-5 раз в день в зависимости от вида стоматита и его стадии.
  • Гель осторожно втирают в афты, язвы.
  • Гель наносится спустя 30 минут после еды и на предварительно подготовленную полосканием слизистую оболочку.
  • Курс лечения определяет врач в зависимости от клинической картины воспаления.

https://www.youtube.com/watch?v=29IREjrWvNo

Любой гель, предназначенный для лечения полости рта, содержит активное действующее вещество, следовательно, это средство должно использоваться только по рекомендации лечащего стоматолога или педиатра. Также следует помнить, что некоторые виды заболевания невозможно вылечить только местными лекарственными средствами, гель от стоматита лишь снимает симптомы и облегчает общее состояние пациента.