Что представляют собой адгезивные протезы?

Адгезивная протезная конструкция позволяет осуществить восстановление малоинвазивным методом, который требует минимального вмешательства. Для крепления к опорным зубным единицам применяется специальный клеящий состав. Именно поэтому не требуется агрессивной обработки. 

Методика по праву считается одной из наиболее щадящих, поскольку нет необходимости устанавливать коронки. Как следствие, не требуется:

  • осуществлять обточку здоровых зубов;
  • производить депульпирование – удаление нерва. 

Данная конструкция является несъемной. Ее устанавливают на продолжительный срок. Классический вид такой конструкции – это зубной протез с «крыльями», расположенными по обе его стороны. Прикрепляется он к здоровым опорным зубам с внутренней стороны, невидимой для глаз. 

На внутренние поверхности наклеиваются специальные полосы. Они изготавливаются из гибких материалов высокой прочности. Чаще всего это пластик либо же стекловолокно. 

Альтернативы лечения

Обязательного требования ставить именно этот мостовидный адгезивный протез нет, это касается даже тех ситуаций, когда имеются прямые показания к его установке. Альтернативным решением могут стать:

Можно даже оставить всё как есть, то есть вообще не заниматься данным вопросом, но тогда следует быть готовым к существованию зазора в своём зубном ряду.

В чем специфика адгезивного зубного протеза

Главное преимущество и отличие адгезивного моста от других конструкций в способе его фиксации. Чтобы его установить, не нужно полностью обтачивать и депульпировать опорные зубы. Его закрепляют со стороны языка стоматологическим клеем. Поскольку методика позволяет сохранить поддерживающие единицы, ее считают наименее травматичной.

Но, несмотря на привлекательность системы, у нее есть ограничения:

  • Адгезивный протез крепят только на передние зубы — резцы, клыки и премоляры. Для восстановления моляров конструкция не подходит, потому что она хрупкая и ломается при сильной нагрузке.
  • Срок службы — 3-4 года. Он может увеличиться, если соблюдать основные правила гигиены и аккуратно есть твердые продукты.
  • Мост выполняет исключительно косметические функции и не заменяет здоровый зуб. Поэтому нельзя жевать на протезированной области.
  • Его не ставят при бруксизме и если у пациента есть вредная привычка грызть какие-либо твердые предметы, например, ручку или зубочистку.
  • Со временем отсутствие нагрузки может привести к атрофии, то есть к рассасыванию десневых и костных тканей.
  • Основная нагрузка приходится на опорные зубы. Поэтому у них должна быть крепкая эмаль, без серьезных разрушений, они не должны шататься и иметь аномалии в строении.

Поскольку у системы много ограничений, ее рекомендуются устанавливать на один зуб и гораздо реже на 2 и 3. Чем больше коронок, тем более ломким становится изделие.

Как выполняется протезирование?

Сама стоматологическая процедура является достаточно простой – пациенты переносят ее с легкостью. Она осуществляется в несколько этапов:

  • осмотр пациента. На данном этапе стоматолог-ортопед осматривает пациента для того, чтобы собрать анамнез, что позволяет составить полную клиническую картину. После этого ставится диагноз, составляется лечебный план;
  • диагностика. В современной стоматологии применяется множество прогрессивных диагностических методик – чаще всего это электроодонтодиагностика (ЭОД) либо же компьютерная RG-визиограмма (прицельный рентгеновский снимок);
  • подготовка. Ротовую полость необходимо подготовить к протезированию. На данном этапе осуществляется обработка зубов, позволяющая улучшить адгезию (сцепление) композитных материалов с эмалью. В ходе подготовки применяют специальные стоматологические инструменты с алмазным покрытием;
  • создание модели. С челюсти пациента снимаются оттиски. Они являются основой для создания рабочей модели. После этого осуществляется нанесения цветного воска;
  • установка моста. Зубные поверхности обрабатываются при помощи медикаментов, а затем покрываются композитом вместе с самим протезом. Затем с помощью специальной лампы осуществляется полимеризация. После корректируется прикус и производится полировка. 
Предлагаем ознакомиться  Зубы у детей капризничает

Клинический или прямой способ

Мост ставят сразу после осмотра. Врач препарирует в соседних зубах бороздки, в которые вставляет и приклеивает стекловолокнистую ленту. Затем на десну помещает специальную форму и заливает в нее жидкий композитный материал. Когда он затвердевает, его обтачивают по форме остальных зубов, чтобы улыбка выглядела естественно.

Лабораторная или непрямая технология

Стоматолог делает слепок челюсти пациента, который направляют в лабораторию. В течение 1-2 дней техники моделируют коронку в соответствии с особенностями прикуса и зубочелюстной анатомии. При лабораторной методике изделие служит на 1,5-2 года дольше, чем конструкция, сделанная прямым способом. Если в клинике есть своя лаборатория, систему можно изготовить в день обращения.

Лабораторный метод

Заключается в двухэтапном протезировании: на первом осмотре клиент получает консультацию, стоматолог изготавливает слепок протезируемой челюсти. На втором происходит сама установка протеза.

Срок изготовления последнего в лабораторных условиях редко превышает двое суток. Но, благодаря этому, лабораторный метод протезирования положительно отличается от клинического: протез служит дольше до 1,5-2 раз.

Методы крепления

В зависимости от того, какой зуб отсутствует и в каком состоянии соседние, выбираются различные методы крепления:

  • Фиксация на внутренней поверхности: используется, когда протезируются два зуба или крепление происходит на резцах/клыках (так как у них слишком маленькая жевательная поверхность);
  • Крепление на балках: отлично подходит для установки на запломбированных зубах, так как их внутренние пустоты могут быть заменены «балками»;
  • Шинирование: применяется на массивных, здоровых зубах.

Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных методов.

Правильный уход за конструкцией

Правила сохранения адгезивного мостовидного протеза в хорошем состоянии достаточно просты. В первую очередь  необходимо регулярно чистить зубы, что логично.

Так как зубная нить станет не актуальной (из-за моста), ротовую полость нужно дополнительно ополаскивать аптечным раствором или хорошим коммерческим ополаскивателем.

Также, стоит отказаться от жесткой пищи, регулярно употреблять кальцийсодержащие продукты. Будет полезен и периодический осмотр у стоматолога.

Способы адгезивного протезирования

До установки протеза на клыки или резцы необходимо сначала обработать расположенные по соседству с проблемным здоровые зубы. Она предполагает выполнение на их задней части нескольких неглубоких бороздок, в которые ставится опора из стекловолокна или проволоки и фиксируется фотополимером. На эту основу потом ставится контурная матрица и выполняется формирование композитной коронки.

Предлагаем ознакомиться  Можно ли снять коронку не повредив - Дневник Дантиста

Если дело касается моляров или премоляров, то небольшие углубления делают на жевательной стороне опорных элементов и в них ставится опора. После при помощи тех же фотополимеров производится на опорных зубах формирование оклюзивной поверхности.

В обоих случаях конструкции могут изготавливаться либо заранее, либо всё выполняется непосредственно в ходе протезирования зубов.

Способы крепления адгезивных протезов

Максимально прочным считается балочный протез. Основой для конструкции служит проволочная база, которая закрепляется в углублениях здоровых зубов. Это, как правила, природные углубления.

Балка является многофункциональным элементом:

  • используется в качестве крепежа;
  • выполняет армирующую функцию. 

Балочная конструкция не применяется, если требуется восстановить жевательные зубы. Нагрузка на них чрезмерно высока, а потому риск повредить протез слишком явный. 

Революционным методом микропротезирования считается технология, при которой используется стекловолокно. Конструкция похожа на балочную, однако армирующая балка является не металлической, а стекловолоконной. Искусственный зуб создается на ней прямо во рту пациента с помощью композитных материалов. Это позволяет осуществить восстановление всего лишь за один прием у стоматолога. Данную методику можно использовать, когда опорные зубы являются здоровыми, не поражены кариесом, не имеют физических дефектов.

Техника выполнения

Под этим термином понимается способ изготовления коронки. Если необходимо срочное протезирование, возможно провести его за одно посещение, в ходе которого врач на месте проведет осмотр, моделирование необходимой формы, установит крепления и нарастит искусственный зуб.

Кроме того, можно пройти только обследование и изготовление слепка на первом приеме и, спустя несколько дней, прийти для закрепления готовой конструкции. Существует также и комбинированный метод.

Установка

В комплексе процесс установки протеза проходит по следующему плану:

  1. Оценка возможности протезирования, показаний и противопоказаний;
  2. Выбор формы, цвета и прозрачности будущего протеза;
  3. Лечение и восстановление соседних опорных зубов (корень, жевательная поверхность);
  4. Выпиливание мест под балки/пластинки;
  5. Фиксация опорных зубов кофердамом;
  6. Определение длины будущей балки/моста;
  7. Промывание и высушивание мест фиксации опоры;
  8. Нанесение стоматологического клея;
  9. Шлифовка места нанесения клея;
  10. Изготовление протеза;
  11. Закрепление моста и коронки с помощью полимерного состава;
  12. Восстановление затронутых поверхностей нанесением дентинных и эмалевых слоев;
  13. Полировка поверхности протеза;
  14. Инструктаж по дальнейшему уходу.
Предлагаем ознакомиться  Реально ли умереть от удаления зуба?

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов

Стоматолог выполняет очистку и шлифовку тыльных поверхностей опорных зубов. Затем, если необходимо, делается небольшая ложбинка, в которую помещается пластиковая или металлическая пластинка.

Сверху наносится связующий клей, фиксирующий зубы вместе. Этот метод крепления протезов является самым эффективным с эстетической точки зрения.

Функции установленного адгезивного моста

Клей, фиксирующий протезы в процессе их повседневного использования, наносится на поверхность зуба со стороны языка, что позволяет «прятать» мостовидный адгезивный протез от взглядов окружающих. Под воздействием слюны или любой иной жидкости происходит набухание клея во рту, что способствует созданию между десной и установленным протезом адгезива.