Основные противопоказания и показания к удалению зуба

Экстракция всегда сопровождается повреждением тканей, сосудов, нервов и стандартными послеоперационными осложнениями. У пациентов поднимается температура, появляются отек и боль. Кроме того, хирургическое вмешательство – сильный стресс. Его нельзя проводить, если организм ослаблен. Поэтому существуют определенные противопоказания к удалению зуба.

Удаление назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно, и существует значительный риск для здоровья пациента. Операцию проводят при:

  • гнойном воспалительном процессе в периапикальных тканях;
  • разрушении корневой системы;
  • остеомиелите;
  • абсцессе;
  • флегмоне;
  • невозможности консервативного лечения периодонтита и кист на верхушках корней;
  • единицах, находящихся в щели перелома;
  • планируемом ортодонтическом лечении;
  • высокой степени подвижности зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
  • гипердонтии;
  • наличии ретинированных или дистопированных структур.

Удаление зуба назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно.

Важно! Если пациент сомневается в необходимость экстракции, лучше проконсультироваться у 2 – 3 стоматологов. Иногда операцию назначают, когда у врача нет нужного оборудования для сложного лечения.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят системные заболевания или отклонения от нормального состояния. Они приводят к ослаблению организма: снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, ухудшается заживление.

Операцию переносят в случае:

  • острых респираторных и вирусных заболеваний;
  • беременности в первом и последнем триместре;
  • во время, за 2 дня до и после менструации;
  • герпетической инфекции;
  • тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: инфаркта, инсульта, гипертоническом кризе;
  • черепно-мозговых травм.

В ряде ситуаций экстракция возможно только в стационаре под наблюдением специалистов определенного профиля. Это:

  • патологии, нарушающие свертываемость крови: железодефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лейкемия;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные нарушения;
  • отклонения в работе ЦНС: эпилепсия, психические болезни;
  • заболевания сердца в стадии ремиссии;
  • ВИЧ, СПИД.

При ОРЗ удаление откладывают до выздоровления.

Дополнительная информация! Некоторые состояния требуют предварительной подготовки. Так, при сердечно-сосудистых патологиях нежелательно применять анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса вводят фенобарбитал. При гемофилии накануне и за пару часов до манипуляции делают переливание плазмы и крови.

Противопоказания к удалению зубов: абсолютные и относительные

1. Первые 1-2 дня:

  • не есть твердую пищу;
  • отдавать предпочтение жидким блюдам;
  • зубы чистить аккуратно, особенно около лунки, где ранее был зуб;
  • не надавливать на место удаленного зуба, жевать на другую сторону;
  • не употреблять спиртное;
  • не курить.
  • не полоскать рот;
  • не сплевывать;
  • не кривляться;
  • не прикасаться к ранке языком;
  • отказаться от горячих блюд;
  • не есть кисломолочные продукты.

3. Первые 5-7 дней:

  • не посещать баню, солярий, сауну или бассейн;
  • не подвергать организм значительным физическим нагрузкам;
  • принимать лекарства, прописанные врачом.

Многие люди, сожалея о том, что плохо ухаживали за «безвременно ушедшим» зубом, с вдвое большим энтузиазмом начинают заботиться об оставшихся. Но не стоит слишком активно чистить зубы: это может привести к повреждению десен. Общие рекомендации относительно ухода за ротовой полостью заключаются в следующем:

  • для чистки зубов использовать щетку с мягкими ворсинками;
  • при необходимости применять зубные пасты с лечебным эффектом;
  • ополаскивать рот после еды;
  • не очищать лунку удаленного зуба зубочисткой или любым другим острым предметом.

Также нужно отказаться от идеи прогревания области удаленного зуба: тепло может негативно повлиять на процесс формирования тромба.

В данную группу относятся состояния и заболевания органов и систем вне челюстно-лицевой области:

  • Сердечнососудистые патологии (высокое артериальное давление (более 140/90), состояние после перенесенного инфаркта миокарда в течение первых 6 месяцев, пароксизмальная тахикардия, приступ стенокардии и другие острые патологии).
  • Инфекционные болезни в острой стадии (ОРВИ, грипп, туберкулез, пневмония, скарлатина, дифтерия и т.д.).
  • Беременность в первый (угроза выкидыша) и третий (угроза преждевременных родов) триместры. Однако при острых воспалительных процессах, требующих неотложного удаления причинного зуба, вмешательство не откладывают на более поздний срок.
  • Аллергия на местные анестетики – если повышенная чувствительность к местно-анестезирующим препаратам подтверждена аллергопробами, то удаление лучше проводить в условиях стационара под общим наркозом.
  • Обострения психических заболеваний (шизофрения, маниакально-депрессивный синдром, эпилепсия).
  • Обострение патологий внутренних органов (панкреатит, гипо- или гипергликемическая кома, почечная недостаточность, гломерулонефрит, гепатит).
  • Заболевания крови (тромбоцитопения, гемофилия, острый лейкоз, агранулоцитоз).
  • Период проведения лучевой терапии по поводу онкологического заболевания.
  • Острая лучевая болезнь.

После лечения вышеперечисленных патологий и стабилизации состояния больного можно удалять зуб, однако обязательна консультация врача соответствующей специальности. При необходимости срочного хирургического вмешательства (например, при острых воспалительных процессах) показано его проведение в условиях стационара с привлечением врачей-специалистов.

Местные противопоказания

К местным противопоказаниям к удалению зуба относятся патологии:

  • Вирусные заболевания с проявлениями в полости рта: герпес, ВИЧ-инфекция и т.д.
  • Грибковая инфекция (кандидоз).
  • Патология слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ: стоматит, язвенно-некротический гингивит.
  • Проявления сифилиса, туберкулеза, актиномикоза во рту.
  • Аллергические проявления – атопический или актинический хейлит, стоматит от лекарственных средств и т.д.
  • Предраковые заболевания (болезнь Боуэна, лейкоплакия и др.).
  • Локализация зуба в области сосудистого или злокачественного образования.

Противопоказания к удалению зубов: абсолютные и относительные

Советуем изучить: Причины болей в месте удаленного зуба: что нужно делать

Удаление также откладывают, если у пациента есть одно из локальных заболеваний:

  • хейлит;
  • герпетический стоматит;
  • кандидамикоз ротовой полости;
  • язвенный гингивит;
  • злокачественные опухоли или гематомы в оперируемом месте – в этом случае зуб удаляется вместе с новообразованием.

Важно! Все противопоказания являются относительными. Операцию не аннулируют, а переносят до устранения причины или стабилизации состояния.

Хейлит — относительное противопоказания к операции удаления зуба.

Обратная ситуация и для терапии. Лечение кариозных единиц не проводят, пока не заживет слизистая. Иначе высок риск занести инфекцию в незатянувшуюся лунку.

Показания к экстракции

Неотложные показания Плановые показания
  1. Обострение хронического воспаления в тканях около зуба. Чтобы инфекция не распространялась на костные ткани челюсти и для предупреждения таких осложнений, как синусит, абсцесс, флегмона, стоматолог может назначить удаление зуба.
  2. Неправильное прорезывание или ретенция зубов мудрости.
  3. Наличие кисты на верхушке корня зуба.
  4. Некоторые опухоли челюсти.
  5. Нередко необходимость в удалении зуба возникает при переломах челюсти.
  1. Периодонтит, если его невозможно устранить консервативными способами.
  2. Сильно поврежденный зуб, который невозможно восстановить с помощью протезирования.
  3. Наличие зубов, которые неправильно расположены в зубном ряду и поэтому травмируют слизистую рта, десен, что приводит к образованию ранок, доставляющих пациенту боль и дискомфорт.
  4. Подвижность зубов 3 степени, когда зуб шатается в разных направлениях.
  5. Зубы, которые препятствуют правильному произношению звуков.
  6. Когда необходимо убрать зуб, чтобы обеспечить доступ к опухолевидным новообразованиям в полости рта.
  7. Удаление молочного зуба, чтобы он не мешал прорезываться постоянному.
Предлагаем ознакомиться  Можно ли курить после удаления зуба форум

Противопоказания при удалении зубов мудрости

https://www.youtube.com/watch?v=q4sEOoiJUOE

Отдельная тема – удаление зубов мудрости. «Восьмерки» считаются проблемными. Они не могут полноценно выполнять жевательную функцию, редко прорезываются без осложнений, часто растут в неправильном направлении, сильнее подвержены кариесу. Однако их стараются сохранить, если:

  • на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
  • отсутствуют моляры или существует риск их потерять – в этом случае крайние единицы станут опорой для будущего протеза;
  • нет острых показаний – «восьмерки» расположены правильно, не причиняют дискомфорт или боль.

В некоторых случаях восьмерки сохраняют.

Этапы операции и послеоперационный уход

Во время первого посещения пациента стоматолог проводит осмотр зуба и определяет, шатается ли он, есть ли воспаление. При необходимости делается рентген. Если будет выявлено показание к неотложной экстракции, стоматолог проведет операцию в тот же день. При наличии планового показания – назначит дату удаления.

Взрослый или маленький пациент должен быть предупрежден о необходимости удаления зуба, о примерной длительности операции, о возможных осложнениях. Доктор должен рассказать об ощущениях, который будет испытывать пациент. Перед операцией слишком эмоциональным людям могут предложить применение седативных средств.

Удаление зуба состоит из четырех этапов:

  1. Наложение инструмента – щипцов.
  2. Смыкание щипцов.
  3. Вывихивание зуба.
  4. Извлечение удаленного зуба из лунки.

Сложные зубы, к примеру, зубы мудрости с неровными корнями, удаляются иначе. В ходе экстракции может потребоваться разрезание десны, распиливание моляра на несколько частей для поочередного извлечения, наложение швов.

По окончании операции врач накладывает на лунку марлевый тампон, который необходимо удерживать во рту в течение 7 минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Он необходим, чтобы в лунку не попадала слюна, микроорганизмы из ротовой полости.

В первые два дня после процедуры нельзя принимать слишком горячую, твердую и раздражающую пищу. После еды, вместо полоскания рта, можно делать антисептические ванночки (удерживание раствора во рту). Следует соблюдать осторожность во время чистки зубов, чтобы не повредить послеоперационную рану.

После удаления зуба могут развиться самые разные осложнения – от кровотечения до воспаления лунки и развития остеомиелита – воспаления костных тканей челюсти. Чаще всего в последствиях виноват сам пациент, так как игнорирует правила послеоперационного ухода за полостью рта.

Кровотечение

Такое осложнение, как кровотечение, возникает в 0,25–0,5% случаев. Луночковые кровотечения делятся на 3 степени:

  • 1 степень – длительность кровотечения свыше 20 минут;
  • 2 степень – длительность кровотечения свыше 40 минут;
  • 3 степень – кровотечение на протяжении 1 часа и более.
Первичное Появляется сразу после извлечения удаленного зуба
Вторичное Появляется через несколько часов или суток
Ятрогенное Появляется вследствие хирургического вмешательства
Идиопатическое Возникает спонтанно из-за болезни крови или сосудов, при разрушении опухолей
Вызванное местными причинами При повреждении сосудов костей и мягких тканей, окружающих лунку, а также при наличии сосудистой опухоли (внутрикостной)
Вызванное общими причинами Если нарушен механизм свертывания крови: гемофилия, ДВС-синдром

При кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Он окажет пациенту первую помощь и при необходимости произведет зашивание сосуда или ранки. После этого доктор назначит больному местные и общие гемостатические средства: хлорид кальция, дицинон, гемостатическую губку.

Альвеолит

Альвеолит – это воспалительный процесс в лунке, образовавшейся на месте удаленного зуба. Данное осложнение частое в стоматологии, оно бывает в 24–35% случаев удаления зубов. Нередко патология проявляется у детей, у которых формируется постоянный прикус.

Основная причина альвеолита – пренебрежение правилами гигиены, из-за которого лунка на месте удаленного зуба подвергается инфицированию.

Удаление зуба

Типичные проявления:

  • боль – постоянная или ноющая, усиливающаяся во время еды;
  • при присоединении гнойной инфекции плохо пахнет изо рта, из раны начинает выделяться гной;
  • слабость, недомогание, головная боль;
  • может повыситься температура тела.

При несвоевременном обращении к врачу альвеолит может перейти из острой формы в хроническую. Лечение болезни заключается в частом промывании полости рта раствором антисептика и заполнении лунки антибактериальной пастой, которую назначит врач. В комплексном лечении используются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные средства.

Современная стоматология значительно продвинулась вперед. На сегодняшний день в клиниках Москвы и других крупных городов используются самые передовые технологии по лечению и удалению зубов. Поэтому не стоит бояться стоматологических процедур. Следует почаще обращаться к стоматологу, чтобы получать качественную и своевременную помощь.

Удаление зуба – это операция по поводу извлечения зуба из альвеолы.  Данное вмешательство чаще всего проводится в поликлинических условиях, однако при некоторых состояниях и патологиях показано проведение данного вмешательства в условиях стационара.

Перед процедурой удаления врач должен:

  • Обследовать больного и поставить диагноз.
  • Уточнить показания и противопоказания к удалению зуба .
  • Выбрать местный анестетик и методику анестезии, провести обезболивание.
  • Выбрать инструментарий для удаления.

Сначала врач должен обследовать пациента и подлежащий удалению зуб. Определяют степень разрушения коронки зуба, его подвижность, наличие воспалительного процесса в области зуба.

Также обязательно проведение рентгенографии, по которой нужно проанализировать состояние корней и костной ткани вокруг зуба (очаги деструкции в области верхушек корней, резорбция кости в области фуркации корней, степень разрушения зуба, особенно в месте соединения корней).

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы операции, сроки заживления раны, возможные осложнения

Каждый пациент должен знать, что есть четкие показания к удалению зубов, а желание больного или болевой симптом таковыми не являются. Выделяют следующие показания:

  • Зуб, являющийся причиной острого воспалительного процесса. При периодонтите и периостите зуб удаляют при нецелесообразности или невозможности лечения, при остеомиелите, абсцессах и флегмонах удаление причинного зуба обязательно.
  • Сильно разрушенные корни, которые нельзя использовать под ортопедическую конструкцию.
  • Зубы, находящиеся в линии перелома челюсти.
  • Продольные переломы корней.
  • Зубы мудрости, если они периодически вызывают воспаление десны, если они травмируют щеку, если они смещают соседние зубы.
  • Ортодонтические показания – для создания места в зубной дуге иногда прибегают к удалению четвертых зубов (первых премоляров).

Читайте более подробно о показаниях к операции удаления зуба.

Противопоказания

Однако не всегда операция проводится в день, когда был поставлен диагноз. Существуют определенные состояния организма, когда вмешательство лучше отложить, например:

  • Любые заболевания в острой форме (сердечнососудистые, инфекционные, болезни внутренних органов, лучевая болезнь).
  • Беременность в первый и третий триместр, когда удаление зуба нежелательно.
  • Лучевая терапия.
  • Местные проявления различных заболеваний (герпетические поражения, аллергические патологии, специфическая инфекция и т.д.).

Подробнее о противопоказаниях читайте здесь.

Уже давно прошли те времена, когда удаление зубов приносило пациентам множество страданий. Современная стоматология может предложить широкий выбор эффективных местных анестетиков и методик проведения анестезии, так что пациент не будет чувствовать боли.

Наиболее часто применяются препараты на основе артикаина (ультракаин, септанест, убистезин), при противопоказаниях к введению вазоконстрикторов используют скандонест или лидокаин.

Зубы верхней челюсти чаще удаляют под двухсторонней инфильтрационной анестезией (реже используются подглазничная, туберальная, резцовая и небная методики), зубы нижней челюсти – под торусальным или мандибулярным обезболиванием.

Предлагаем ознакомиться  Удаление ретинированного зуба атопичного зуба что это

Единственный нюанс: эффект анестезии существенно снижается при воспалительных явлениях в области удаляемого зуба. Поэтому не стоит ждать обострений, если врач говорит, что зуб подлежит удалению, не стоит откладывать операцию на потом.

Подробнее про методики местной анестезии читайте в этом разделе, про местные анестетики – тут.

Инструментарий

При удалении врач пользуется специальным инструментарием (щипцами и элеваторами).

Выделяют щипцы для удаления верхних и нижних зубов, их конструкция различна. Так, нижние зубы чаще удаляются клювовидными щипцами, верхние – штыковидными различной ширины, прямыми (для передних зубов), S-образными (для премоляров и моляров).

  • Элеваторы чаще используются для удаления корней, когда щипцами не удается плотно зафиксировать зуб.
  • Читайте подробнее об инструментах для удаления зубов и корней.

Техника удаления

Все ситуации можно условно разделить на две группы:

  • Удаление зубов с сохраненной коронковой частью.
  • Удаление зубов с разрушенной коронкой (корни).

При сохранении коронки выделяют следующие этапы операции:

  • Отслаивание круговой связки зуба (для лучшего захвата зуба).
  • Наложение щипцов.
  • Продвижение.
  • Фиксация.
  • Вывихивание зуба.
  • Извлечение из лунки.

Более подробно читайте о вариантах удаления зубов в соответствующей статье.

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы операции, сроки заживления раны, возможные осложнения

Удаление корней имеет свои особенности. Так, корни верхней челюсти удаляются штыковидными щипцами, последовательно проводя вышеперечисленные этапы. В некоторых случаях пользуются элеваторами.

Корни нижней челюсти чаще удаляются прямыми элеваторами. При этом, его вогнутая поверхность повернута к зубу, выпуклая – к стенке альвеолы. Продвигая элеватор между зубом и костью, начинают вращать ручку инструмента, тем самым вывихивая зуб (по методу рычага).

Читайте подробную статью про способы удаления корней зубов.

Также посмотрите техники удаления отдельных зубов:

  • Молочных
  • Ретинированных
  • Дистопированных
  • Сверхкомплектных
  • Зубов мудрости

Во время удаления могут произойти следующие осложнения:

  • Перелом корня удаляемого зуба.
  • Повреждение соседнего зуба (удаление коронки или пломбы, вывих).
  • Перелом нижней челюсти.
  • Вывих нижней челюсти.
  • Повреждение мягких тканей.
  • Перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
  • Повреждение зачатков постоянных зубов при удалении молочных.

После удаления наиболее частыми осложнениями являются кровотечение из лунки и ее воспаление (альвеолит).

  • ГБОУ
    «Омский государственный медицинский
    университет»
  • Кафедра
    челюстно-лицнвой хирургии
  • Реферат
  • «Операция
    удаления зуба»
  • Выполнила:
    студентка 422 группы
  • Туринцева
    Татьяна
  • Преподаватель:
    ассистент кафедры

Противопоказания при удалении молочных зубов

Операцию по удалению молочных зубов проводят, если они мешают росту коренных единиц, присутствует гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях или существует угроза повреждения зачатков постоянных костных структур.

Ранняя экстракция «молочников» не рекомендуется. Они играют важную роль в формировании челюсти и прикуса. Несвоевременное удаление приводит к серьезным ортодонтическим проблемам.

Извлечение молочных зубов не проводят, если:

  • нет зачатка постоянной единицы – в этом случае «молочник» может длительное время выполнять ее функции;
  • присутствуют моляры и клыки – они важны для формирования челюстной системы и лицевого профиля;
  • коренные единицы прорежутся только через год – полтора;
  • корень «молочника» своевременно рассасывается;
  • зуб не влияет на нормальное развитие прикуса.

Раннее удаление «молочников» не рекомендуется.

Удаление – несложная, но достаточно травматичная операция. Организму на восстановление требуются все силы. Поэтому экстракцию не проводят при ослаблении иммунитета, заболеваниях сердца, почек, патологиях крови. Прежде чем согласиться на манипуляции, рекомендуется проконсультироваться у нескольких стоматологов. Возможно, более опытный врач сможет спасти «приговоренный» зуб.

Сроки заживления раны

Рана покрывается эпителием в течение двух-трех недель. Если был удален зуб с одним корнем, то заживление десны займет 16–18 дней. Если же у зуба было много корней, то десна после его удаления заживет за 19–23 дня.

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы операции, сроки заживления раны, возможные осложнения

На 14-й день после удаления в лунке образуется рыхлая мягкая ткань, которая замещает кровяной сгусток. Затем по краям лунок появляются костяные балочки, к концу 45-го дня лунка полностью заполняется мелкопетлистой губчатой костной тканью. К началу четвертого месяца образуется крупнопетлистая костная ткань. К шестому месяцу на рентгеновском снимке будет видна полноценная костная ткань. У молодых людей заживление происходит быстрее, чем у пожилых.

Удаление зуба: показания, противопоказания и последствия после операции

Удаление зуба – это такая же операция, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому нельзя, выйдя из кабинета стоматолога, сразу же вернуться к привычной жизни: существует ряд ограничений, которых необходимо придерживаться. Рекомендации после удаления зуба достаточно просты, но они позволяют избежать воспалительных процессов и помогают тканям ротовой полости быстрее восстановиться.

Назначение антибиотиков – весьма распространенная практика, но не всем пациентам такая терапия показана. В основном она рекомендуется в следующих ситуациях:

  • воспаленные десны;
  • сложная операция, например, удаление дистопированного зуба мудрости;
  • сильное кровотечение во время и после вмешательства;
  • ослабленный иммунитет;
  • наличие заболеваний, особенно кровеносной системы и онкологических;
  • пожилой возраст.

Антибиотики после удаления зуба принимаются в той дозировке и на протяжении того времени, которое указал врач. Обычно курс длится 5-7 дней. В большинстве случаев стоматолог рекомендует:

  1. Линкомицин. При слабо выраженном воспалении назначается в ампулах, при нагноении в деснах – в форме раствора для внутримышечных инъекций.
  2. Метронидазол. Используется для профилактики возникновения инфекций. Комбинируется с Линкомицином для повышения эффективности последнего.
  3. Флемоксин солютаб. Назначается пациентам, страдающим болезнями пищеварительной системы. Антибиотик быстро всасывается в кровь и не так вреден для кишечника, как предыдущие препараты.

В основном решение о необходимости курса антибиотиков врач принимает на контрольном осмотре – назавтра после удаления. Считается, что с восстановлением организм может справиться самостоятельно и без риска развития инфекции, если около лунки вырванного зуба отсутствуют такие признаки, как:

  • чрезмерное покраснение;
  • отечность;
  • гнойные выделения.

В такой ситуации, как правило, наблюдается сформировавшийся тромб, защищающий ранку от внешних негативных воздействий. Тогда стоматолог рекомендует пациенту придерживаться обычных правил гигиены рта и полоскать рот антисептиками.

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы операции, сроки заживления раны, возможные осложнения

ТитовА.С.

Омск,2016 год

Содержание

  1. Показания и противопоказания к проведению операции

  2. Обследование и подготовка больного к удалению зуба

  3. Методика проведеия операции

  4. Осложнения

  5. Рекомендации

  6. Список литературы

Введение

Хирургическаястоматология – раздел медицины, связанныйс оперативным вмешательством на мягкихи твердых тканях в полости рта. Количествовидов оперативных вмешательств испособов их проведений в полости ртадовольно велико. Мы же остановимся лишьна некоторых из них.

Наша стоматологическаяклиника оборудована всем необходимымдля проведения различных хирургическихопераций в области стоматологии. Любаяоперация, проводимая в нашейстоматологической клинике, будь тоудаление зубов, разрезание десны илиимплантации проводится бережно и сприменением анестезии.

Хирургическаястоматология не должна пугать пациентов,а все операции проходят с максимальнымкомфортом для пациента, насколько этовозможно.

Удалениезубов (удаление корня зуба) – наиболееизвестная хирургическая манипуляция для пациентов среди прочих , проводимыхв полости рта. Суть ее заключается вудалении зуба или его части из челюстнойкости при помощи специальных, адаптированныхдля разных зубов и разных ситуаций вполости рта инструментов.

Операцияпо удалению зубов проводиться повозможности максимально атавматично,не зависимо от сложности (т.е. с минимальнымповреждением окружающих тканей).

Этонеобходимо для профилактики осложненийв период реабилитации, более скорогозаживления операционной раны и уменьшения размера костного дефектана месте удаленного зуба.

Предлагаем ознакомиться  Кровотечение после удаления зуба: причины, как остановить в домашних условиях

Последнееособенно актуально при последующейимплантации, когда важен каждый миллиметркостной ткани на месте удаленного зуба.И естественно, удаление зубов, как илюбая хирургическая манипуляцияпроводится под эффективным обезболиванием.

Удалениезуба является одной из самых распространённыхопераций в поликлинической стоматологическойпрактике.

Показанияи противопоказания к удалению постоянныхзубов могут быть общими и местными.

Общиепоказания обусловлены развитиемхронической эндогенной интоксикацииза счёт одонтогенной инфекции, в томчисле, развитие и обострение общихзаболеваний. Это вмешательство особеннопоказано при хронической интоксикацииорганизма из одонтогенных очагов(хронический сепсис, миокардит, эндокардит,ревматизм и др.).

Местныепоказания могут быть абсолютными иотносительными. Операция может проводитьсяпо неотложным показаниям и в плановомпорядке. К срочному удалению зубаприбегают при гнойном воспалительномпроцессе, когда при консервативномлечении процесс не купируется, анарастает.

Неотложное удаление зубапроводят при остром остеомиелите ипериостите, флегмоне, синусите,лимфадените, когда они не подлежатконсервативному лечению и являютсяисточниками инфекции.

Неотложно удаляютзуб при продольном его переломе, переломекоронковой части с обнажением пульпы,если коронку его невозможно восстановитьпутём пломбирования и ортопедическоголечения.

  1. Показания
    к плановому удалению зуба:
  2. А)
    безуспешное эндодонтическое лечение
    при наличии хронического воспалительного
    очага в периодонте;
    Б) невозможность
    консервативного лечения из-за значительного
    разрушения коронки или технических
    трудностей, связанных с непроходимыми
    или искривлёнными каналами, перфорацией
    полости зуба или стенки корня;
  3. В)
    полное разрушение коронковой части
    зуба, невозможность использования
    оставшегося корня для протезирования;
  4. Г)
    подвижность III степени и выдвижение
    зуба вследствие резорбции кости при
    пародонтите и периодонтите;
  5. Д)
    неправильное расположение зубов,
    травмирующее слизистую оболочку полости
    рта, языка и не подлежащие ортопедическому
    лечению;
  6. Е)
    не прорезавшиеся в срок или частично
    прорезавшиеся зубы, вызывающие
    воспалительные процессы в окружающих
    тканях;
  7. Ж)
    расположенные в линии перелома челюсти,
    мешающие репозиции отломков и не
    подлежащие консервативному лечению;
  8. З)
    сверхкомплектные зубы, создающие
    трудности для протезирования, травмирующие
    мягкие ткани, нарушающие функцию жевания
    и эстетику;

И)выдвинувшиеся в результате потериантагониста зубы, конвергирующие,мешающие изготовлению функциональногопротеза. Для устранения аномалии прикусаудаляют даже устойчивые, не поражённыекариесом зубы.

Противопоказания.Некоторые общие и местные заболеванияявляются относительными противопоказаниямик этому вмешательству. В таких случаяхудаление зуба можно выполнять послесоответствующего лечения и подготовкибольного.

  • А)
    сердечно-сосудистые заболевания
    (прединфарктное состояние и время в
    течение 3-6 месяцев после перенесённого
    инфаркта миокарда, гипертоническая
    болезнь II и III степени, ишемическая
    болезнь сердца с частыми приступами
    стенокардии, пароксизм мерцательной
    аритмии, пароксизмальная тахикардия,
    острый септический эндокардит и др.);
  • Б)
    острые заболевания паренхиматозных
    органов (инфекционный гепатит, панкреатит
    и др.);
  • В)
    геморрагические заболевания (гемофилия,
    болезнь Верльгофа, С-авитаминоз, острый
    лейкоз, агранулоцитоз);
  • Г)
    острые инфекционные заболевания (грипп,
    острые респираторные заболевания;
    рожистые заболевания, пневмония);
  • Д)
    заболевания центральной нервной системы
    (нарушение мозгового кровообращения,
    менингит, энцефалит);
  • Е)
    психические заболевания в период
    обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный
    психоз, эпилепсия).
  • Пациентам
    с вышеперечисленными заболеваниями
    целесообразно удалять зубы в условиях
    стационара.
  • При
    неотложных показаниях удаления зуба,
    пациенты должны госпитализироваться
    в соответствующие отделения ( при
    системных заболеваниях крови – в
    гематологический стационар, при остром
    одонтогенном заболевании – в отделение
    хирургической стоматологии).
  • В
    условиях стационара совместная работа
    специалистов позволяет провести операцию
    удаления зуба и предотвратить осложнения
    общего заболевания.
  • Местные
    противопоказания:
  • А)
    острая лучевая болезнь I-III степени;
  • Б)
    заболевания слизистой оболочки полости
    рта (язвенно-некротические гингивиты,
    стоматиты);
  • В)
    поражение слизистой оболочки при
    туберкулёзе, сифилисе, вирусных процессах,
    ВИЧ-инфекции, грибковых поражениях;
  • Г)
    аллергические и токсикоаллергические
    заболевания (стоматит от химических
    веществ, синдром Лайелла, системные
    васкулиты);
  • Д)
    предраковые заболевания (облигатные и
    факультативные) и опухоли (доброкачественные
    и злокачественные).

Удаление зуба: показания, противопоказания, этапы процедуры, возможные осложнения

Альвеолит

Несмотря на значительное продвижение в консервативном лечении зубов, их удаление занимает 90% всех операций, проводимых в условиях стоматологической поликлиники.

Оставаясь источником хронической инфекции, больной зуб может себя никак не проявлять. Но при снижении иммунитета зубные болезни обостряются, и тогда может потребоваться их удаление.

Вырвали зуб: чем полоскать

Наверное, нет лучшего способа восстановиться после удаления зуба, чем полоскать рот несколько раз в день. Для процедур используются такие растворы:

  1. Хлоргексидин 0,05%. Перед применением препарата необходимо очистить рот от остатков пищи, прополоскав его водой. Достаточная доза раствора на один раз – 1 ст. л. Препарат следует держать во рту в течение 30-40 сек. около лунки удаленного зуба. Раствор нельзя глотать, поэтому детям его использование не рекомендуется. Полоскать рот можно не дольше 12 дней, чтобы не убить микрофлору.
  2. Мирамистин 0,01%. Это активный антисептик, возвращающий к норме местный иммунитет и способствующий заживлению ран. Эффективен при гнойном воспалении в лунке. Безопасен для детей. Кроме обычных флаконов, также выпускается в форме аэрозоля, более удобного в использовании.
  3. Фурацилин. Необходимо мелко истолочь 1 таблетку и растворить ее в стакане воды.
  4. Пергамент калия. Обычная марганцовка прекрасно справляется с возможным риском воспаления. Раствор не должен быть слишком концентрированным: подходящая для полоскания консистенция выдает себя светло-розовым цветом.
  5. Морская соль. Нужно всыпать 1 ч. л. соли в стакан кипяченой воды – раствор готов.
  6. Сода. Аналогично предыдущему рецепту. При желании соль и соду можно комбинировать в одном растворе.
  7. Травяные отвары. Следует отдавать предпочтение растениям, обладающим противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами: дубовой коре, ромашке, шалфею, зверобою. Нужно добавить 1 ст. л. травы в кипящую воду и проварить 15-20 мин. Для полоскания отвар необходимо остудить до комнатной температуры.

Несмотря на всю полезность, полоскание после удаления зуба возможно только через 3 суток. До этого времени существует риск помешать формированию сгустка и навредить открытой лунке.

Кровь и отеки – нужно ли пугаться

Некоторые неприятные симптомы сопровождают нормальный процесс заживления, поэтому не стоит впадать в панику, если:

  • опухла щека;
  • отекли десны;
  • появились синяки;
  • ощущается боль;
  • из лунки идет кровь;
  • незначительно повысилась температура;
  • потрескались уголки губ;
  • трудно зевать или просто широко открывать рот.

Все эти явления длятся примерно 3-7 дней, постепенно сходя на нет. Свое состояние можно облегчить, выпив болеутоляющее, приложив ватку к кровоточащей лунке и смазав потрескавшуюся кожу мазью. Если операция была сложной, то боль может наблюдаться 3-4 недели.

Когда необходимо обращаться к врачу

Иногда вышеперечисленные симптомы теряют звание «нормальных» и переходят в категорию «быстро к врачу». Это происходит при их чрезмерной выраженности:

  • очень сильная боль, которая плохо поддается купированию анальгетиками и не уменьшается со временем;
  • интенсивное кровотечение, длящееся более 12 часов;
  • онемение челюстей, не проходящее через 2 дня после процедуры;
  • чрезмерный отек, вызывающий ощутимый дискомфорт при глотании или открывании рта;
  • повышение температуры до 38,5 С.

Такие признаки указывают на начавшийся в организме воспалительный процесс. Возможно, просто «так совпало», а возможно, стоматолог допустил ошибку во время вмешательства. В любом случае лучше исправить ее поскорее.

Рекомендации после удаления зуба – это не просто советы, а правила, которым необходимо следовать. Иначе повторный визит к стоматологу состоится гораздо скорее, чем этого бы хотелось.